突き指について

突き指とは

スポーツ中にボールが当たった、転んで指をついた、ドアに指を挟んだ ― こうした「突き指」の経験は誰もが持っているかもしれません。

しかし「たかが突き指」と軽く考えるのは危険です。見た目には分からない骨折や靭帯損傷、腱の断裂が隠れていることが多いのです。放置すると指が曲がったまま伸びなくなったり、握力が低下したりと、日常生活に大きな影響を及ぼす可能性があります。

こんな症状がある場合は要注意

• 指の関節に強い痛みと腫れがある
• 数日たっても痛みや腫れが引かない
• 指が伸ばしにくい、または曲げにくい
• 指先がいつもと違う角度に曲がっているように見える
• 指の手のひら側を押すと痛い
• 指を横から押すとぐらぐらする

突き指に含まれる主な損傷

「突き指」と一言で言っても、実際には複数の異なる損傷が含まれます。それぞれ治療法が異なるため、正確な診断が不可欠です。

突き指の原因

当院での検査

「たかが突き指」と思わず、必ず専門医の診察を受けることをおすすめします。

当院での治療

突き指の治療は、損傷の種類と程度によって異なります。

軽度の靭帯損傷（捻挫）

マレットフィンガー（槌指）

指の先端の関節（DIP関節）を伸ばす腱が切れ、指先が曲がったままになる状態です。6〜8週間、指の先端を伸ばした位置で固定することが大切です。放置すると伸ばせなくなったまま固くなってしまいます。

最も多い骨損傷 ― 中節骨基部掌側剥離骨折

突き指のなかで最も頻度が高い骨損傷が「中節骨基部掌側剥離骨折」です。軽視されやすい損傷ですが、初期対応の質でその後の経過が大きく変わります。

過伸展により掌側板が骨片を引き剥がします

なぜ起こるのか

PIP関節（指の第2関節）には「掌側板（しょうそくばん）」という硬い板状の組織が手のひら側に付いて関節を安定させています。掌側板は特に中節骨の根元側（基部）に強固に付着しています。

ボールが指先に当たるなどして指が過伸展（反り返る方向）されると、掌側板が中節骨基部を強く引っ張り、骨の表面ごと引き剥がします。これが中節骨基部掌側剥離骨折です。

損傷の程度 ― Eaton分類

掌側板損傷は程度によって3つの型に分けられ、型によって治療方針が異なります。

Type I と Type III-a が最も多く、いずれも保存療法で改善が期待できます。Type III-bでは手術が必要となるため、正確な画像評価が欠かせません。

治療の基本原則 ―「過伸展だけ止めて、屈曲は動かす」

当院での固定方法 ― バディテーピング

リハビリテーション

固定とリハビリは同時並行で進めます。固定中から能動的な屈曲運動を行うことが、拘縮予防のカギです。症状が重い場合は理学療法士が個別にテーピング方法の指導や機能訓練を行います。

治療経過と予後

手術が必要な場合

関節面の損傷が30〜40%以上（Eaton Type III-b）、整復ができない場合、明らかな関節の不安定性がある場合には手術が必要です。手術が必要な場合は、適切な専門医療機関をご紹介いたします。

放置するとどうなるか

「ただの突き指」と放置したり、不適切な固定を続けたりすると、以下のような後遺症が残る可能性があります。

回復を早めるための日常生活の工夫

よくあるご質問

突き指をしたら、まず何をすればいいですか？

患部を冷やし、できるだけ動かさないことが大切です。テーピングで隣の指と固定し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。マッサージや温めることは、腫れを悪化させるため避けてください。特に指を伸ばせない、横にぐらぐらする、変形しているなどの場合は早めの受診が重要です。

レントゲンを撮る必要はありますか？

はい。見た目だけでは掌側板の剥離骨折や関節のずれは判断できません。当院では正面・真横・斜位の3方向でレントゲンを撮影し、特に真横からの撮影で小さな骨片やV-sign（亜脱臼のサイン）を見逃さないようにしています。

突き指がなかなか治りません。どのくらいで治りますか？

損傷の程度によって大きく異なります。軽い捻挫なら1〜2週間で痛みが減りますが、掌側板の剥離骨折では骨癒合に4〜6週かかります。また、PIP関節の紡錘状の腫れは治療が順調でも3〜12ヶ月続くことがあります。これは異常ではなく一般的な経過です。

仕事やスポーツはいつ頃できますか？

デスクワークなど軽い作業は固定をしながら早い段階から可能です。スポーツ復帰は4〜8週が目安ですが、テーピングの併用を推奨しています。復帰時期は損傷の程度や競技内容により個別に判断します。

突き指でも手術が必要な場合があるのですか？

はい。関節面の骨折が30〜40%以上（Eaton分類 Type III-b）、靭帯の完全断裂、腱の断裂など、保存治療では治らない場合は手術が必要になることがあります。当院で詳しい診断を行い、必要に応じて専門の施設をご紹介します。

以前突き指をして放置しました。今からでも治療できますか？

時間が経っていても、関節の拘縮や痛みに対してリハビリや治療が可能です。気になる症状がある場合は受診をおすすめします。