変形性股関節症は、股関節を覆う関節軟骨が加齢とともにすり減り、関節が変形して痛みや動きの制限が生じる疾患です。

特に日本人女性では、先天性股関節形成不全（生まれつき股関節の発育が不十分）を背景に、年月とともに軟骨が傷んでいくという経過をたどることが多くあります。症状がなくても検査で異常が見つかることもあります。

ただし、診断されても適切な治療と生活指導により、痛みを抑えながら日常生活を保つことは十分可能です。

変形性股関節症には、大きく分けて2つのタイプがあります。

一次性（特発性）

• 加齢に伴う自然な変化
• 体重増加による関節への負荷増加
• 遺伝的な体質の影響

二次性（日本では最も多い）

• 先天性股関節形成不全 ― 股関節の臼（ソケット）の発育不全
• 先天性股関節脱臼の既往
• Perthes病（こどもの時期の疾患）
• 過去の股関節外傷や脱臼
• 股関節の感染や関節炎

特に日本人女性は欧米人と比べて股関節形成不全を持つ割合が高いため、変形性股関節症になるリスクが高い傾向にあります。

初期段階の症状

• 股関節の運動時痛 ― 特に立ち上がりや歩き始めに痛む
• 長時間歩いた後に股関節が疲れやすい
• 股関節周囲に違和感や硬さを感じる
• 朝起床時に股関節がこわばった感じがする

進行段階の症状

• 階段の上り下りが困難になる
• あぐらや正座ができなくなる
• 股関節の可動域が制限される
• 安静にしていても痛みが出現することもある
• 歩行時に跛行（びっこをひくような歩き方）が出現
• 股関節周囲の筋肉が弱くなり、脚に力が入らない感覚

進行度の分類

症状の進み具合により、以下のような段階に分類されます。

当院では以下の検査を組み合わせて、正確な診断を行い、最適な治療計画を立てます。

変形性股関節症の治療は、症状の程度に応じて段階的に進めます。初期の段階ではできるだけ保存療法（手術を使わない治療）で症状を管理し、症状が強い場合はより積極的な治療を行います。

当院で実施できる主な治療

• X線検査 ― 進行程度の評価と経過観察
• MRI検査 ― 軟骨や骨の詳細評価
• 超音波検査（エコー） ― 関節の状態をリアルタイムに確認
• ヒアルロン酸注射 ― 関節内への直接注射で痛みを軽減
• リハビリテーション ― 股関節周囲の筋力強化・可動域訓練
• 体外衝撃波 ― 症状を軽減させるための治療
• ハイドロリリース ― 神経周囲の癒着を緩和する治療
• 消炎鎮痛薬 ― 痛みと炎症を抑える内服・外用薬

具体的な治療の流れ

初期段階（前股関節症・初期）

症状が軽い場合は、まず生活習慣の改善と保存療法を優先します。

• リハビリテーション ― 股関節周囲の筋力強化（大腿四頭筋・中殿筋）と可動域訓練
• 体重管理 ― 過剰な体重は関節への負荷を増加させるため、適正体重の維持が重要
• 杖や歩行補助具の使用 ― 関節への負荷を軽減
• 適度な運動 ― 水中歩行など、負荷の少ない運動を継続

進行期（症状が強い場合）

症状が進行している場合は、より積極的な治療を組み合わせます。

• ヒアルロン酸注射 ― 1〜2週間ごとに関節内に注射し、5〜6回で1クール。痛みを軽減し、軟骨保護の効果が期待できます
• 体外衝撃波 ― 非侵襲的な治療で、組織の修復を促進
• ハイドロリリース ― 痛みの原因となっている神経周囲の癒着を緩和
• リハビリテーション ― より強化された筋力トレーニングと可動域訓練
• 消炎鎮痛薬 ― 必要に応じて処方

末期（保存療法が効果不十分）

強い痛みで日常生活に支障が出ている場合は、手術（人工股関節置換術）を含めた治療計画を検討します。当院で対応できない高度な手術治療については、必要に応じて専門施設にご紹介します。

当院の超音波検査（エコー）の活用

当院では最新の超音波診断装置を導入しており、股関節の状態をリアルタイムで観察しながら診察を行います。これにより、ヒアルロン酸やステロイド注射の精度が大幅に向上し、より効果的で安全な治療につながります。

治療と並行して、日常生活の工夫がとても大切です。以下の点に注意することで、症状の進行を遅らせ、より快適な生活を送ることができます。

股関節に負荷をかけない工夫

• 正座やあぐらを避ける ― 股関節を深く曲げる動作は症状を悪化させます
• 階段の上り下りを工夫する ― 手すりを使う、一段ずつゆっくり上り下りする
• 杖の使用 ― 特に症状が強い場合、杖を使うことで関節への負荷が大幅に軽減します
• しゃがみ込み動作を避ける ― 洋式トイレ、ベッドの高さ調整などで対応
• 長時間の歩行を避ける ― 必要に応じて休憩を入れる

体重管理

• 体重が1kg増えると、股関節に約5倍の負荷がかかるといわれています
• 適正体重の維持が、症状の進行を遅らせるもっとも重要な対策です
• 極端な食事制限ではなく、バランスの良い食事を心がけましょう

運動療法の継続

• 水中歩行 ― 水の浮力により関節への負荷を軽減しながら運動できます
• 股関節周囲の筋力トレーニング ― 大腿四頭筋や中殿筋を強化することで、股関節を支える力が向上します
• ストレッチ ― 股関節の柔軟性を保つことが重要です
• ウォーキング ― 痛みのない範囲での無理のない歩行

生活環境の整備

• トイレの便座を高くする
• ベッドの高さを調整する（座った時に膝が90度になる高さが理想的）
• 床に座る習慣から椅子座位への生活スタイル変更

鼠径部症候群は、スポーツ選手に多くみられる慢性的な股の痛みを引き起こす疾患群の総称です。「スポーツヘルニア」や「アスリートヘルニア」とも呼ばれることがあります。

特にサッカーやラグビーなど、急激な方向転換やキック動作が多いスポーツをしている選手に多く見られます。厄介なのは、単一の明確な障害部位が特定できないことが多い点。腹筋や内転筋など複数の筋肉が関わることが多く、原因も複雑です。

ただし、適切な診断と治療・リハビリを受けることで、多くの選手が競技に復帰できる疾患でもあります。

鼠径部症候群の発症には、複数の要因が関わることがほとんどです。単純に「これが原因」とは言えず、その選手の体の状態や動きの癖など、複合的な背景があります。

主な原因因子

• 腹直筋腱・内転筋腱の付着部炎 ― 筋肉が骨に付着する部分の炎症・損傷
• 恥骨結合の不安定性 ― 骨盤の中央で左右の骨が接する部分の不安定化
• 骨盤内の筋膜性障害 ― 薄筋や内転筋などの筋膜の滑走障害
• 股関節インピンジメント ― 股関節の骨や軟骨の過剰な接触
• 股関節唇損傷 ― 股関節を安定させる唇状の軟骨組織の損傷
• コア筋力の低下 ― 体幹や骨盤の安定筋の弱化
• 股関節や体幹の柔軟性不足 ― 過度な緊張や制限

発症のきっかけ

これらの因子に加えて、以下のようなきっかけで症状が出現することが多いです。

• 練習量の急激な増加
• 新しい動きやポジションへの変更
• 不適切なフォームでの繰り返し動作
• 十分なウォーミングアップやリカバリー不足
• 以前の下肢や腰の怪我からの不完全な回復

主な症状

• 股の内側（内転筋部）や下腹部の運動時痛
• キック動作で痛みが強くなる
• ダッシュや方向転換で違和感がある
• 腹筋トレーニングで症状が悪化
• 開脚や内転筋の抵抗運動で痛み

症状の特徴

重要なポイントとして、鼠径部症候群は「運動時に症状が出て、安静時にはほぼ症状がない」という特徴があります。これが診断を難しくしている面でもあります。

• 朝起きた時は症状がない
• 軽い練習では大丈夫だが、試合や激しい練習で出現
• 冷えると症状が強くなることがある
• 症状が出たり消えたりして、なかなか完治しない

鼠径部症候群の診断は、単一の検査では困難なため、複数の検査を組み合わせて総合的に判断します。

身体診察

医師の詳細な問診と診察が診断の第一歩です。

• いつから症状があるのか、どんな動作で痛むのか
• 内転筋に対する抵抗テスト
• 腹筋に対する抵抗テスト
• 片足立位や開脚・閉脚運動での疼痛評価
• 股関節の可動域や柔軟性の確認

画像検査

当院では最新の超音波診断装置を活用し、リアルタイムで患部を観察しながら診察を行い、より正確な診断につなげています。

鼠径部症候群の治療は、保存療法（手術を行わない治療）が基本です。原因となっている複数の因子を同時に改善することが重要です。

検査を活用した正確な診断

超音波検査（エコー）とMRIにより、患者さん一人ひとりの症状の原因を詳しく特定します。これが治療計画を立てるうえで欠かせません。

保存療法の内容

• 安静・運動制限 ― 痛みが強い時期は、無理な動きを避けます
• 消炎鎮痛薬（NSAIDs） ― 炎症と痛みを抑えるお薬を処方
• 物理療法 ― 温熱療法や超音波治療で症状を緩和
• テーピング・サポーター ― 股関節や骨盤を安定させます

リハビリテーション（最も重要）

鼠径部症候群を根本的に改善し、再発を防ぐには、リハビリテーションが不可欠です。当院では以下に焦点を当てたリハビリを実施します。

• 股関節の柔軟性改善 ― 硬くなった筋肉をストレッチでほぐす
• 体幹の筋力強化 ― コア筋（腹筋群・背中の筋肉）を鍛える
• 骨盤安定性の改善 ― 片脚立位や不安定な面での運動トレーニング
• 内転筋の適切な強化 ― 痛みのない範囲で段階的に負荷を増やす
• 動作フォームの改善 ― 根本原因となっている癖や不適切な動きを矯正

高度な治療オプション

保存療法で改善が不十分な場合、当院では以下の治療も提供しています。

• 体外衝撃波（ESWT） ― 音波で組織の自己修復を促進する治療法
• ハイドロリリース ― 超音波ガイド下で、超音波検査を行いながら、筋膜の癒着部位に液体を注入し、筋膜を解放する治療

これらの治療は、患者さんの症状や回復状況に応じて、医師が判断して行われます。

鼠径部症候群からの回復は、段階的に進めることが大切です。焦って無理をすると、症状がぶり返してしまいます。

復帰のチェックポイント

医師やリハビリスタッフと相談しながら、以下の項目をクリアしたら、段階的にスポーツへの復帰を検討します。

• 痛みが大幅に改善している
• 腹筋と内転筋の筋力が左右で同等程度まで回復している
• 股関節の可動域が十分に改善している
• ジャンプやダッシュで痛みなく動ける
• 方向転換やキック動作で違和感がない
• 日常生活で症状がほぼない

復帰のスケジュール

多くの場合、数週～数ヶ月で復帰可能になります。ただし、個人差が大きいため、医師の指示に従うことが重要です。

• 軽いトレーニングから開始
• 段階的に運動強度を高める
• 試合復帰前に医師の最終確認を受ける
• 復帰後も再発防止のためのトレーニングを継続

予防とケア

• 十分なウォーミングアップ ― 練習前に必ず体を温め、筋肉を柔軟にしておく
• クールダウンとストレッチ ― 練習後は必ず実施。股関節周りを重点的に
• 定期的なセルフストレッチ ― 毎日、特に股関節と体幹の筋肉を伸ばす
• コアトレーニング ― 週に3～4回は体幹トレーニングを習慣に
• 練習量の管理 ― 急激な増加は避け、段階的に上げていく
• 疲労管理 ― 十分な睡眠と栄養。疲労が溜まったら練習量を減らす
• 早期受診 ― 違和感を感じたら、すぐに医師に相談する

整形外科で扱う股関節の疾患は、加齢に伴う変形性疾患から、若年層に多いスポーツ損傷、小児特有の疾患まで、年代によって異なります。以下は、臨床現場で頻度が高く、診断・治療の重要性が高い疾患をまとめたものです。

股関節の疾患を正確に診断するには、まず詳しい聴取と身体診察が不可欠です。その後、画像検査や特殊な検査を組み合わせることで、より詳しい情報を得ることができます。

診察で行う主な確認項目

• いつから、どのような状況で痛みが出始めたのか
• 痛みの場所と、その場所に一致する動きの制限
• 股関節の可動域（ROM）の確認
• 股関節の安定性の評価
• 神経学的所見（感覚や筋力の異常）

主な検査方法

当院では、最新の診断機器と保存的治療・運動療法に力を入れることで、患者さんのQOL向上を目指した治療を提供しています。

検査機器

• X線検査 ― 骨の形態異常や変形性疾患の程度を正確に把握
• 超音波検査（エコー） ― 軟部組織の病態を「見える化」し、より正確な診断と治療につなげる
• MRI検査 ― 関節唇損傷やFAI、初期の壊死症など、複雑な病態の詳細な評価

保存的治療

• ヒアルロン酸注射 ― 関節の保護と症状の緩和。変形性股関節症の初期段階で有効
• 体外衝撃波治療（ESWT） ― 難治性の腱付着部症や、血流障害を改善する治療
• ハイドロリリース ― 超音波ガイド下での注射で、神経や筋膜の圧迫を軽減
• リハビリテーション ― 股関節周囲の筋力強化と可動域改善。スポーツ復帰を目指すプログラムも対応

治療の選択

疾患や症状の程度により、以下のような治療を組み合わせて行います。

• 急性炎症期 ― 安静・冷却・消炎薬による症状管理
• 亜急性期 ～ 慢性期 ― 注射療法とリハビリテーションの組み合わせ
• 保存治療の限界 ― 専門医への紹介と手術の検討

日常生活での注意点

• 正しい姿勢の維持 ― 股関節に無理な力がかからない姿勢を心がける
• 急激な運動は避ける ― スポーツを始める前にウォーミングアップを十分に
• 適正体重の維持 ― 体重の増加は股関節の負担を大きく増やします
• 股関節周囲のストレッチ ― 毎日の軽いストレッチで柔軟性を維持
• 階段の上り下りに注意 ― ゆっくり、手すりを活用して安全に

こんな場合は受診をおすすめします

• 股関節の痛みが2週間以上続いている
• 痛みが次第に強くなっている、または範囲が広がっている
• 夜間に痛みで目が覚める
• 足の長さが違うと家族に指摘された
• スポーツ復帰を考えており、安全性を確認したい