膝関節の内部には、半月板（はんげつばん）という軟骨でできた組織があります。膝の内側と外側に1つずつあり、合計2つの半月板が膝関節の安定性を保ち、衝撃を吸収する役割を果たしています。

この半月板に裂け目や断裂が生じた状態が「半月板損傷」です。スポーツでの急激なひねりから、日常生活での軽いケガや加齢による劣化まで、様々な原因で起こります。

特に20～40代でスポーツをされている方や、50代以上の中高年の方に多く見られます。

内側半月板と外側半月板

膝関節の中には2種類の半月板があります。

• 内側半月板（メディアル） ― 膝の内側にあり、比較的損傷しやすい
• 外側半月板（ラテラル） ― 膝の外側にあり、より複雑な動きに対応

どちらが傷ついても、膝の安定性が低下し、痛みや違和感につながります。

半月板の主な役割

• 膝にかかる体重や衝撃を吸収・分散させるクッション
• 膝関節を安定させ、ズレを防ぐ
• 関節の円滑な動きをサポート
• 軟骨を保護する

損傷の形態による分類

原因による分類

急性損傷

• スポーツでのジャンプ・着地時の膝のひねり
• 膝を曲げながら強く回旋する動作（サッカーの急停止など）
• コンタクトプレーによる外力

変性断裂

• 加齢により半月板が硬く脆くなった状態
• 中高年に多く、ちょっとした動作がきっかけで発症
• 日々の階段の上り下りや、かがむ動作などが原因になることもある

主な症状

• 膝の痛み ― 特に膝の内側（内側半月板損傷の場合）に痛みを感じる
• 引っかかり感（ロッキング） ― 膝が急に動かなくなったり、引っかかる感覚
• 可動域制限 ― 膝の曲げ伸ばしが完全にできない
• 腫脹（しゅはい） ― 膝が腫れたり、水がたまったように感じる
• 異音 ― 膝を動かす時に「ギリギリ」「ポキポキ」という音がする
• 不安定感 ― 膝が「ガクッ」と抜ける感覚

損傷の程度による症状の違い

軽度 ― 痛みは軽く、日常生活にはほぼ支障がない。運動時に違和感を感じる

中程度 ― 特定の動作（階段など）で痛みが強まる。腫れや違和感が継続する

重度 ― 常に痛みがあり、ロッキングや膝の不安定感が著しい。日常生活に支障が出る

スポーツ外傷による損傷

20～40代のスポーツ選手に見られることが多いです。

• サッカー・フットボールでの急停止や回旋
• バスケットボール・バレーボールでのジャンプ着地
• スキー・スノーボード中の転倒
• テニス・バドミントンでの急激な方向転換
• 柔道・レスリング・格闘技でのコンタクト

日常生活での損傷

加齢が進むにつれて、軽い外力でも損傷しやすくなります。

• 階段の上り下りで膝をひねった
• 正座から立ち上がる時の膝の回旋
• スポーツ経験のない中高年の軽い転倒
• 加齢による半月板の劣化（変性）

リスク要因

• 過去の膝の損傷歴
• 膝周囲の筋力低下
• 肥満による膝への負荷増加
• 年齢（50代以降で変性が進む）

正確な診断のため、当院では以下の検査を組み合わせて対応しています。

理学検査

医師が膝の動きや痛みの位置を詳しく調べます。以下のような検査を実施します。

• McMurray テスト ― 膝の屈伸時に半月板の損傷を判定
• Lachman テスト・前十字靭帯テスト ― 膝の安定性を確認
• Thessaly テスト ― 立った状態で膝をひねり、痛みや引っかかりを判定

画像検査

当院では最新の超音波診断装置を導入しており、患者様の膝の状態をリアルタイムで「見える化」することで、より正確な診断と丁寧な説明を心がけています。

半月板損傷の治療方針は、損傷の程度・部位・患者様の年齢やスポーツ継続の希望などを総合的に判断して決定します。

保存療法（手術をしない治療）

症状が軽い場合や、ロッキング（引っかかり）がない場合は保存療法を第一選択とします。

• MRI検査 ― 半月板損傷の正確な診断
• 超音波検査（エコー） ― 関節内の炎症や液体貯留の評価
• X線検査 ― 骨の関連する問題の除外
• リハビリテーション ― 膝周囲の筋力強化と可動域改善
• ヒアルロン酸注射 ― 関節内の炎症軽減と滑りの改善
• 体外衝撃波 ― 組織の修復を促進する物理療法

通常、保存療法で2～6週間程度で症状の改善が期待できます。

手術療法（関節鏡視下手術）

以下のような場合は、手術を検討します。

• 膝のロッキング（引っかかり）がある
• 保存療法で改善しない
• 若年者で、スポーツ復帰を強く希望されている場合
• 断裂の場所や形態によって、半月板の修復が可能な場合

関節鏡視下手術について

関節鏡（カメラ）を使用した低侵襲な手術です。

• 半月板縫合術 ― 若年者で血流が良い周辺部の損傷が対象。修復により膝の機能を温存
• 半月板部分切除術 ― 変性が進んだ損傷や、修復が難しい場合。傷んだ部分のみ切除
• 小さな切開のため、回復が早く、入院期間が短い
• 手術後のスポーツ復帰目安：4～6週間（部分切除）、3～4ヶ月（縫合術）

当院での治療の進め方

当院では患者様の症状や希望を詳しくお聞きした上で、最適な治療法を提案いたします。保存療法から始める場合でも、定期的に経過を確認し、必要に応じて治療方針を見直しています。

急性期（損傷直後）の対応

• RICE処置 ― Rest（安静）、Ice（冷却）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）
• 膝に過度な負荷をかけない
• 腫れや痛みが強い場合は、装具やテーピングで固定
• 早期に医師の診察を受ける

回復期・予防のための生活習慣

• 膝周囲の筋力強化 ― 大腿四頭筋やハムストリングスの運動。安定性が向上します
• 可動域の維持 ― ストレッチやリハビリで膝の柔軟性を保つ
• 体重管理 ― 膝への負荷を減らすため、適正体重の維持
• 適切な履物 ― クッション性の良い靴を選ぶ
• 階段の上り下り ― 手すりを使い、ゆっくりと。特に下りは膝に負担がかかるため注意
• 正座を避ける ― 膝に大きな曲げ応力がかかります
• 急激な動きを避ける ― 膝のひねりや急停止を控える

スポーツをされている方へ

• 十分なウォームアップ・クールダウン
• 膝のサポーターやテーピングの活用
• 医師の許可がなくても、無理な復帰は避ける
• 練習量を段階的に増やす
• 定期的に医師の経過確認を受ける

半月板損傷は「たかが膝の痛み」と軽く考えてはいけません。適切な治療を受けないと、以下のような合併症のリスクがあります。

• 関節軟骨の損傷 ― 半月板が機能しないと、軟骨への負荷が増加し、軟骨が傷む
• 変形性膝関節症への進行 ― 放置することで、関節全体が変形し、将来的に人工関節の手術が必要になることも
• 膝の不安定性の増加 ― 膝がグラグラしやすくなり、さらなる損傷のリスクが高まる
• 慢性的な痛みと腫れ ― 日常生活に支障が出やすくなる
• スポーツ活動の制限 ― 好きなスポーツが続けられなくなる可能性

早期に診断と適切な治療を受けることで、こうした合併症を予防できます。

変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう）は、膝関節の軟骨がすり減ることで起こる慢性的な疾患です。

膝関節は太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）が出会う場所で、その間に軟骨がクッションの役割を果たしています。加齢や過度な負担によって、この軟骨が摩耗すると、骨と骨が直接こすれるようになり、痛みや腫れ、動きの悪さが生じます。

症状は徐々に進行することが多く、初期段階では軽い痛みですが、放置すると膝が変形（O脚）することもあります。

変形性膝関節症は、加齢や様々な要因によって軟骨が傷むことで発症します。

主な原因

• 加齢 ― 軟骨の水分や弾力性が年とともに低下します
• 肥満 ― 膝への負荷が増加し、軟骨を傷めやすくなります
• 過去の膝外傷 ― 半月板損傷や靱帯損傷を経験した膝は、後に変形性関節症になりやすくなります
• 脚のアライメント異常 ― O脚やX脚などの脚の形は、膝への負荷を偏らせます
• 遺伝的要因 ― 家族に患者がいる場合、リスクが高い傾向にあります

初期段階の症状

変形性膝関節症の症状は、段階的に進行していくことが多いです。

• 階段の上り下りで膝が痛む（特に下り）
• 朝起きた時に膝がこわばる（動かすと徐々に改善）
• 歩き始めが痛いが、しばらく動くと楽になる
• スポーツなど激しい運動後に痛みが強くなる

進行段階の症状

症状が進むと、以下のようなことが起こります。

• 膝の腫れや温かい感じが続く
• 日常的な痛みが強くなり、痛む頻度が増える
• 膝を完全に曲げ伸ばしするのが難しくなる
• 膝を動かすと、ギシギシやゴリゴリという音がする
• 最終的には膝が変形し、見た目にわかるようなO脚になることもあります

当院では、症状の原因を正確に特定するため、複数の検査を組み合わせて診断します。

変形性膝関節症の治療は、症状の段階に応じて、保存療法（手術をしない治療）から手術療法まで様々な選択肢があります。当院では、患者様の症状や生活スタイルに合わせた、最適な治療プランを提案します。

初期～中等度の治療

ほとんどの変形性膝関節症は、以下の保存療法で症状を改善・管理することができます。

• X線検査 ― 関節の状態を定期的に評価し、進行を監視します
• 超音波検査（エコー） ― 軟骨や半月板の状態、炎症の程度をリアルタイムで確認しながら治療方針を決定します
• MRI検査 ― 軟骨や周囲の軟部組織の詳細な状態を把握し、より正確な診断に役立てます
• ヒアルロン酸注射 ― 膝関節に直接注入することで、軟骨を保護し、滑りを良くして痛みを緩和します
• 体外衝撃波治療 ― 衝撃波を使って、膝周囲の血流を改善し、痛みと炎症を軽減します
• リハビリテーション（理学療法士による運動療法） ― 大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）を強化する運動を指導し、膝をサポートする筋力を高めます
• ハイドロリリース ― 超音波ガイド下で、膝周囲の癒着した組織をほぐし、可動域と血流を改善します

生活習慣の工夫

お薬や注射と並行して、以下のような工夫が症状を大きく改善します。

• 適正体重の維持 ― 膝への負荷を減らすことが最も効果的です
• 膝に優しい運動 ― 水中運動やウォーキングなど、膝の負担が少ない運動を心がけましょう
• 正しい歩き方 ― 膝の負荷を軽減する歩行指導を受けることをお勧めします
• 日常生活の工夫 ― 和式トイレから洋式へ、座敷から椅子へなど、膝への負荷を減らす生活習慣を心がけましょう

膝の疾患は大きく「変性疾患」「外傷性疾患」「炎症性疾患」「スポーツ障害」に分類されます。以下に代表的な疾患をご紹介します。

• 膝の痛みが2週間以上続いている
• 膝が腫れて、熱を持っている
• 膝がカクカク鳴る、ロッキング（動かなくなる）する
• 膝に力が入らない、不安定感がある
• 安静にしていても痛みが改善しない
• スポーツ中に膝をひねって以来、痛みや不安定感がある
• 階段の上り下りで膝が痛むようになった

当院では、正確な診断に基づいた、一人ひとりに適した治療を提供しています。

充実した検査設備

膝の疾患を正確に診断するために、複数の検査方法を組み合わせて評価します。

保存的治療

• ヒアルロン酸注射 ― 関節内に注入し、軟骨の保護と潤滑性を改善。変形性膝関節症の痛み緩和に効果的
• 体外衝撃波療法 ― 音波を利用した非侵襲的治療。慢性的な痛みや炎症の改善が期待できる
• リハビリテーション ― 筋力強化とストレッチ。膝周囲の筋肉を鍛えることで、膝の安定性と可動性を向上させる
• 薬物療法 ― 消炎鎮痛薬や湿布による痛みと炎症の管理
• 装具・サポーター ― 膝の負荷を軽減し、安定性を高める

当院の超音波検査（エコー）を活用した診療

当院では最新の超音波診断装置を導入しており、膝の疾患が疑われる場合には、関節の状態をリアルタイムで確認しながら診察を行います。痛みの原因を「見える化」することで、より正確な診断と適切な治療につなげています。

• 体重管理 ― 膝への負荷を減らすため、適正体重の維持が重要です
• 筋力強化 ― 特に太もも（大腿四頭筋）の筋力強化で膝の安定性が高まります
• ストレッチ ― 膝周囲の筋肉と靭帯を柔軟に保つことが予防につながります
• 適度な運動 ― ウォーキングなど無理のない範囲での運動が効果的です
• 正しい姿勢 ― 歩き方や立ち方に注意し、膝への不正な力を避けましょう
• 冷やさない ― 冷えは血流を悪くするため、膝を温かく保つ工夫が大切です
• 無理は禁物 ― 痛みを感じたら、早めに安静にして医師に相談してください