外脛骨は、足の舟状骨（しゅうじょうこつ）という骨の内側に存在する副骨（ふくこつ）です。つまり、通常は痛みがない余分な骨のことです。

人口の約10～15%の人に外脛骨が見られますが、多くの人は症状がなく、そのまま生活しています。しかし、スポーツで繰り返される負荷や靴による圧迫、特定の動きなどによって炎症が生じると、腫れや痛みが出現します。これを「有痛性外脛骨障害」と呼びます。

主な症状

• 足の内側（舟状骨の場所）に隆起や腫れがある
• その部分を押すと強い痛みがある
• ランニングやジャンプなど、スポーツ活動中に痛みが増す
• 長時間の歩行で足が疲れやすくなる
• 患部が赤くなったり、温かくなったりすることもある
• 扁平足（足のアーチが低い）を伴うことが多い

有痛性外脛骨障害が発症する背景には、いくつかの要因があります。

主な原因

• 後脛骨筋への負荷 ― 後脛骨筋という筋肉が外脛骨に付着しているため、この筋肉が過度に働くと外脛骨に牽引ストレスが加わります
• 扁平足による負担 ― 足のアーチが低くなると、内側にある外脛骨に過度な負荷が集中しやすくなります
• スポーツでの繰り返しの動き ― ランニングやジャンプなど、同じ動きの繰り返しで微細な損傷が蓄積します
• 靴による圧迫 ― 合わない靴や内側のアーチ部分が圧迫される靴を履くことで症状が出やすくなります

当院では、症状と画像検査を組み合わせて正確な診断を行います。

診断方法

• 身体所見 ― 舟状骨の内側を指で押して圧痛がないか確認します
• X線検査 ― 足のレントゲン撮影で、外脛骨の位置と状態を確認します
• 超音波検査（エコー） ― 外脛骨周囲の炎症や腫れを詳しく観察し、リアルタイムで確認できます
• MRI検査 ― より詳しく骨や周囲の組織の状態を評価し、他の疾患との鑑別に役立ちます

外脛骨のタイプ

有痛性外脛骨障害の治療は、保存療法（手術をしない治療）が第一選択です。多くの場合、適切な治療で改善が期待できます。

保存療法の内容

• X線検査 ― 外脛骨の位置や骨の変化を正確に把握します
• 超音波検査（エコー） ― 炎症の程度を評価し、治療効果を確認します
• MRI検査 ― 周囲の軟部組織の状態を詳しく評価します
• インソール・足底板 ― 足のアーチをサポートし、外脛骨への負担を軽減します。個人の足の形に合わせたカスタムメイドのインソールも有効です
• リハビリテーション ― 後脛骨筋のストレッチと足部の安定性改善を目的とした運動療法を行います
• 体外衝撃波 ― 音波の衝撃を患部に当てることで、血流を改善し治癒を促進させる治療法です

当院のサポート

当院では、超音波検査（エコー）を活用し、外脛骨周囲の炎症の状態を「見える化」して、患者さんにわかりやすく説明します。定期的な検査で治療の経過を確認し、一人ひとりに最適な治療計画を立てていきます。

※ 保存療法で改善しない場合や、スポーツ活動への復帰が急ぐ場合など、稀に手術を検討することもあります。その場合は詳しくご相談いたします。

足をいたわるための工夫

• 靴選び ― 足のアーチをサポートする靴を選びましょう。足の内側が圧迫されない、少しゆとりのある靴が良いです
• インソールの使用 ― アーチサポート機能のあるインソールを使うことで、足への負担が大きく軽減されます
• ストレッチ ― 特に後脛骨筋のストレッチが重要です。毎日継続することで足の柔軟性が高まり、症状の改善につながります
• 運動量の調整 ― 痛みが強い時期は、スポーツや激しい運動を控え、症状の悪化を防ぐことが大切です
• 冷却 ― 運動後に患部が腫れている場合は、冷却パックなどで冷やすと効果的です
• 姿勢の工夫 ― 足に余計な負荷をかけない姿勢や歩き方を心がけることで、症状の改善が期待できます

シーバー病は「踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）」とも呼ばれ、成長期の子どもの踵に起こる成長痛です。

8～13歳頃の活発な男児に多く見られます（女の子ではやや低い年齢で起こることもあります）。踵の骨の一部（骨端核）がまだ完全に発達していない時期に、繰り返しのストレスや圧迫力がかかることで痛みが生じます。

良いニュースは、成長とともに自然に治ることがほとんどだということです。数週間から数ヶ月で改善する傾向があります。

シーバー病の主な原因は、成長期の踵骨（かかとの骨）の成長軟骨部分に対する繰り返しの牽引（けんいん）ストレスです。特にアキレス腱の引っ張る力が大きな要因となります。

なぜ踵が痛くなるのか？

• 骨の成長が速い時期 ― 骨と筋肉・腱の成長のバランスが崩れると、アキレス腱が踵を強く引っ張ります
• ジャンプや走る動作の繰り返し ― サッカー、バスケットボール、陸上などのスポーツで踵に負荷がかかります
• アキレス腱の柔軟性が低下 ― ふくらはぎや腿の筋肉が硬いと、踵への牽引力が強くなります
• 急激なスポーツの量増加 ― 新しいスポーツを始めたり、練習量が急に増えると症状が出やすくなります

主な症状

• 踵の痛み ― 特に運動後や朝の一歩目に顕著です
• 圧痛（押さえると痛い） ― 踵を指で押すと痛みが出ます
• つま先立ちで痛む ― つま先立ちをしたり、かかと歩きをすると痛みが増します
• 走ると悪化 ― ダッシュやジャンプ、長時間の走行で痛みが強くなります

痛みの特徴

多くの場合、痛みは運動中よりも運動後や朝に強く出るのが特徴です。安静にしていると痛みが和らぎ、また運動すると痛みが戻る、という循環を繰り返します。

当院では以下の検査を組み合わせて、正確な診断を行います。

X線検査で特に異常が見られなくても、臨床症状や超音波検査で診断できることも多いため、診断に困ることはありません。

シーバー病は自然に治る傾向がありますが、適切な治療とリハビリにより、痛みを早く和らげ、スポーツへの復帰をサポートします。

当院で行う主な治療

• X線検査・超音波検査（エコー） ― 正確な診断を行い、他の疾患との区別をします
• インソール指導 ― 足にかかる負荷を軽減し、アーチをサポートする専用インソールをご提案します
• リハビリテーション ― ストレッチやアキレス腱・ふくらはぎの柔軟性改善運動を指導します
• 体外衝撃波療法 ― 痛みが強く、保存療法の効果が限定的な場合に検討します
• 鎮痛薬・貼り薬 ― 痛みが強い場合、処方薬や外用薬で一時的な痛みの軽減をサポートします

自宅でできるケア

• アイシング ― 運動後に踵を冷やします（15～20分が目安）
• ストレッチ ― ふくらはぎやアキレス腱を毎日伸ばし、柔軟性を保ちます
• 運動量の工夫 ― 完全に止めるのではなく、痛みが出ない範囲での活動が推奨されます
• ヒールカップの使用 ― かかと部分をサポートするクッションを靴に入れます

お子さんが一番気になるのは「いつ、スポーツに戻れるのか」という点ですね。無理は禁物ですが、完全に止める必要もありません。

復帰の目安

• 踵の痛みが完全に消えている
• つま先立ちやジャンプで痛みがない
• 全速力での走行で痛みがない
• 朝の一歩目で痛みが出ていない

復帰直後も、急に練習量を戻すのではなく、段階的に増やすことが大切です。医師の指示を守り、無理のない形で活動を再開してください。

ご両親がサポートできることは？

• 定期的なストレッチ習慣 ― お子さんと一緒に毎日10～15分のストレッチを行いましょう
• 靴の確認 ― クッション性の良い靴を選び、踵のサポートが十分にあるものを選んでください
• 練習量の見守り ― 急激な練習量の増加を避け、段階的な増加をサポートします
• 充分な睡眠と栄養 ― 成長期には質の良い睡眠と栄養が欠かせません
• 定期的な受診 ― 症状が改善しない場合、医師の診察を受けることをおすすめします

足のトラブルは、発生する部位や原因によって様々な種類があります。当院では以下のような足の病気やけがの診療に対応しています。

足関節周辺のトラブル

• 足関節捻挫 ― 最も頻度の高い足のケガ。足を内側にひねって靭帯を傷めた状態です
• 有痛性外脛骨障害 ― 足の内側にある骨の突出部に痛みが出る症状。特に思春期の成長期に多く見られます
• 足関節の疲労骨折 ― スポーツを行う若い世代に多い。繰り返しの負荷により骨にひびが入った状態です
• 足首の違和感・不安定感 ― 捻挫を繰り返したり、靭帯が弱くなった場合に生じます

足の成長期障害

• シーバー病（踵骨骨端症） ― 7～15歳頃の踵の痛み。成長軟骨に牽引力が加わることで生じます
• オスグット・シュラッター病 ― 膝下の脛骨粗面の痛み。成長期のスポーツ選手に多く見られます
• 足の甲の痛み ― 成長期の運動選手に見られる足背部の痛み

足の指の病気

• 外反母趾 ― 親指が外側に曲がり、付け根が痛む症状。主に女性に多く見られます
• ハンマートゥ ― 足の指の関節が曲がったまま固くなった状態です
• 爪の痛み・変形 ― 深爪や巻き爪による痛みや違和感

足の裏の痛み

• 足底腱膜炎 ― 足の裏の痛みで最も一般的。特に朝起きた時に痛みが強い傾向があります
• 踵痛 ― 踵の裏が痛む症状。加齢や過度な運動が原因になります
• 中足骨頭部痛 ― 足の前の部分（ボール部分）に痛みが生じる症状

変形・その他の症状

• 扁平足 ― 足の土踏まずがなくなった状態。痛みや疲れやすさが生じることがあります
• 高弓足 ― 土踏まずが高すぎて、足に負担がかかる状態です
• 足のしびれ・むくみ ― 神経圧迫やリンパの滞留による症状

次のような方は、足のトラブルが起こりやすい傾向があります。該当する場合は、早めの受診をおすすめします。

• スポーツを頻繁に行っている、または運動量が多い
• 立ち仕事や歩く機会が多い職業に従事している
• 加齢に伴い、足に違和感や痛みが生じるようになった
• 合わないサイズの靴をよく履く、または靴選びが適切でない
• 足の形が気になる（外反母趾、扁平足など）
• 過去に足のケガをしたことがあり、完全に治っていない可能性がある
• 体重の増加に伴い、足への負担が増している

足の痛みやケガは、放置すると症状が悪化したり、他の部位に負担をかける可能性があります。次のような場合は、整形外科への受診をおすすめします。

医師の診察を受けるべき症状

• 足の痛みが1～2週間以上続いている
• 足が腫れている、または赤くなっている
• 足を動かすと音がする、または動きに違和感がある
• 朝起きた時に足が特に痛む、または歩き始めが痛い
• 足の形が以前と異なってきた
• 同じ症状が繰り返し出ている
• ケガをしてから症状が改善していない

早急な受診が必要な症状

• 強い外傷があり、足がほぼ動かせない
• 足が著しく腫れている、または変色している
• 足に激痛がある
• 歩くことができない

当院では、足のトラブルに対して、最新の診断機器と豊富な治療経験を活用した、一人ひとりに適した診療を提供しています。

X線検査（レントゲン）

骨の状態を詳しく確認します。骨折、脱臼、変形、または骨の成長異常の有無を判定するために用いられます。

超音波検査（エコー）

リアルタイムで筋肉、靭帯、腱などの軟部組織を確認できます。炎症の有無や、靭帯の損傷程度を詳細に評価することができます。

MRI検査

断面の詳細な画像により、骨、軟骨、筋肉、靭帯などの詳しい状態が分かります。複雑な足のトラブルを詳しく評価するのに役立ちます。

インソール・足底板

足の形状や歩き方の特徴に合わせた、カスタムメイドのインソール（靴の中敷き）や足底板を提供します。足への負担を軽減し、症状の改善を促します。

リハビリテーション

足の筋力やバランス感覚を回復させるための運動療法を行います。ケガからの回復を促進し、再発防止のためのトレーニングも実施します。

体外衝撃波治療

音波の衝撃を利用した治療法です。足底腱膜炎や踵痛、腱の炎症など、従来の治療法では改善が難しかった症状に対して、新たな治療選択肢を提供します。