• 長時間の立ち仕事・歩行 ― 足裏に負担がかかり続ける
• ランニングやジャンプの多いスポーツ ― 腱膜への衝撃の繰り返し
• 足のアーチの異常 ― 扁平足（アーチが低い）や、逆にアーチが高すぎる足
• ふくらはぎ・アキレス腱の硬さ／体重増加・肥満 ― 足裏への負担が増える
• クッション性の乏しい靴・すり減った靴／加齢 ― 衝撃が直接足裏に伝わる

足底腱膜やふくらはぎ、アキレス腱をやわらかくするストレッチが治療の柱です。理学療法士が一人ひとりに合わせて個別に指導します。

土踏まずを支え、かかとへの衝撃をやわらげる中敷きの活用や、クッション性のある靴選びをご提案します。

体外衝撃波治療（ESWT）は、体の外から衝撃波を患部に当て、血流を改善し組織の回復を促す治療です。とくに数か月以上つづく慢性の足底腱膜炎に効果が期待でき、注目されています。

超音波で見ながら、腱膜のまわりに生理食塩水などを注入し、癒着や硬さをやわらげて痛みの軽減をはかります。

• 足裏とふくらはぎのストレッチを習慣に ― 歩き出す前やお風呂上がりに、ゆっくり伸ばす
• 裸足でかたい床を歩かない ― 室内でもクッション性のあるスリッパを
• 靴を見直す ― かかとがしっかりし、土踏まずを支え、底にクッション性のある靴を。すり減った靴は早めに交換
• 体重管理・運動量の調整 ― 痛い時期は水中運動や自転車など負担の少ない運動に切り替える
• 痛む日は冷やす ― 使いすぎて痛みが強い日は足裏を冷やすと楽になることがある

• 開張足（かいちょうそく）：足の横アーチが崩れ、足の幅が広がった状態。外反母趾と合併しやすい
• 扁平足：土踏まずが低く、足が内側に倒れ込みやすい
• 関節のやわらかさ：もともと関節がゆるく、変形が進みやすい体質
• 遺伝的素因：母親や祖母も外反母趾だったという方は多く、足の形は遺伝しやすい
• 母趾が長い足型（エジプト型）：親指が一番長いタイプは負担がかかりやすい

• 先の細い靴・ハイヒール：つま先が圧迫され、ヒールで前足部に体重が集中する
• サイズの合わない靴：大きすぎる靴も足が前にすべり、つま先に負担がかかる
• 立ち仕事・長距離歩行：前足部への負担が積み重なる
• 加齢による筋力・靱帯の低下：足のアーチを支える力が弱くなる

• 付け根の痛み・腫れ：出っ張った部分（バニオン）が靴に当たり、炎症を起こして赤く腫れ、痛みます
• 変形の進行：親指が小指側に曲がり、進行すると人差し指と重なる・乗り上げる
• 足裏のタコ・痛み：親指で踏ん張れなくなり、人差し指・中指の付け根に体重が集中してタコ（胼胝）や痛みが生じる
• しびれ：飛び出した部分の神経が圧迫され、親指の内側がしびれることがある
• 歩行への影響：痛みをかばう歩き方になり、膝や腰に負担が及ぶこともある

つま先にゆとりがあり、足の幅に合った靴を選びます。ヒールは低めにし、足の甲をしっかり固定できる靴が理想です。最も基本的で大切な対策で、これだけで痛みが大きく軽くなる方も少なくありません。

• 足底板（インソール）：崩れた横アーチを支え、前足部への負担を分散します
• 趾間パッド・サポーター：親指と人差し指の間にパッドを入れたり、サポーターを使って痛みや靴の当たりをやわらげます

付け根の痛みや腫れが強いときは、消炎鎮痛薬の内服や外用薬（湿布・塗り薬）を用いて炎症をやわらげます。

• 足の指の体操：足趾じゃんけん、タオルギャザー（床のタオルを足の指でたぐり寄せる）などで、足の筋肉やアーチを支える力を鍛えます
• 母趾を広げる運動・ストレッチ：親指を動かし、ふくらはぎや足裏の柔軟性を保ちます
• 当院では理学療法士が、その方の足の状態に合わせた個別のプログラムを指導します

付け根周囲の癒着や神経の圧迫による痛みに対し、超音波で確認しながら生理食塩水などを注入し、痛みの軽減をはかる場合があります。

• 足に合った靴を選ぶ：夕方（足がむくむ時間帯）に、両足で試し履きを。つま先に1cm程度のゆとりと、足幅の合うものを選びましょう
• ヒールの高い靴・先の細い靴は控えめに：履く場合も時間を区切り、移動時はスニーカーに履き替えるなどの工夫を
• 足の体操を習慣に：足趾じゃんけん、タオルギャザー、母趾を広げる運動を毎日少しずつ続けましょう
• 足裏のアーチを意識する：足指を使った歩行や、ふくらはぎ・足裏のストレッチでアーチを保ちます
• 体重管理：体重が増えると足への負担も増えます。適正体重を保ちましょう
• 早めの対応を：「少し出っ張ってきたかな」という軽い段階から靴の見直しや体操を始めると、進行をゆるやかにできます

外脛骨は、足の舟状骨（しゅうじょうこつ）という骨の内側に存在する副骨（ふくこつ）です。つまり、通常は痛みがない余分な骨のことです。

人口の約10～15%の人に外脛骨が見られますが、多くの人は症状がなく、そのまま生活しています。しかし、スポーツで繰り返される負荷や靴による圧迫、特定の動きなどによって炎症が生じると、腫れや痛みが出現します。これを「有痛性外脛骨障害」と呼びます。

主な症状

• 足の内側（舟状骨の場所）に隆起や腫れがある
• その部分を押すと強い痛みがある
• ランニングやジャンプなど、スポーツ活動中に痛みが増す
• 長時間の歩行で足が疲れやすくなる
• 患部が赤くなったり、温かくなったりすることもある
• 扁平足（足のアーチが低い）を伴うことが多い

有痛性外脛骨障害が発症する背景には、いくつかの要因があります。

主な原因

• 後脛骨筋への負荷 ― 後脛骨筋という筋肉が外脛骨に付着しているため、この筋肉が過度に働くと外脛骨に牽引ストレスが加わります
• 扁平足による負担 ― 足のアーチが低くなると、内側にある外脛骨に過度な負荷が集中しやすくなります
• スポーツでの繰り返しの動き ― ランニングやジャンプなど、同じ動きの繰り返しで微細な損傷が蓄積します
• 靴による圧迫 ― 合わない靴や内側のアーチ部分が圧迫される靴を履くことで症状が出やすくなります

当院では、症状と画像検査を組み合わせて正確な診断を行います。

診断方法

• 身体所見 ― 舟状骨の内側を指で押して圧痛がないか確認します
• X線検査 ― 足のレントゲン撮影で、外脛骨の位置と状態を確認します
• 超音波検査（エコー） ― 外脛骨周囲の炎症や腫れを詳しく観察し、リアルタイムで確認できます
• MRI検査 ― より詳しく骨や周囲の組織の状態を評価し、他の疾患との鑑別に役立ちます

外脛骨のタイプ

有痛性外脛骨障害の治療は、保存療法（手術をしない治療）が第一選択です。多くの場合、適切な治療で改善が期待できます。

保存療法の内容

• X線検査 ― 外脛骨の位置や骨の変化を正確に把握します
• 超音波検査（エコー） ― 炎症の程度を評価し、治療効果を確認します
• MRI検査 ― 周囲の軟部組織の状態を詳しく評価します
• インソール・足底板 ― 足のアーチをサポートし、外脛骨への負担を軽減します。個人の足の形に合わせたカスタムメイドのインソールも有効です
• リハビリテーション ― 後脛骨筋のストレッチと足部の安定性改善を目的とした運動療法を行います
• 体外衝撃波 ― 音波の衝撃を患部に当てることで、血流を改善し治癒を促進させる治療法です

当院のサポート

当院では、超音波検査（エコー）を活用し、外脛骨周囲の炎症の状態を「見える化」して、患者さんにわかりやすく説明します。定期的な検査で治療の経過を確認し、一人ひとりに最適な治療計画を立てていきます。

※ 保存療法で改善しない場合や、スポーツ活動への復帰が急ぐ場合など、稀に手術を検討することもあります。その場合は詳しくご相談いたします。

足をいたわるための工夫

• 靴選び ― 足のアーチをサポートする靴を選びましょう。足の内側が圧迫されない、少しゆとりのある靴が良いです
• インソールの使用 ― アーチサポート機能のあるインソールを使うことで、足への負担が大きく軽減されます
• ストレッチ ― 特に後脛骨筋のストレッチが重要です。毎日継続することで足の柔軟性が高まり、症状の改善につながります
• 運動量の調整 ― 痛みが強い時期は、スポーツや激しい運動を控え、症状の悪化を防ぐことが大切です
• 冷却 ― 運動後に患部が腫れている場合は、冷却パックなどで冷やすと効果的です
• 姿勢の工夫 ― 足に余計な負荷をかけない姿勢や歩き方を心がけることで、症状の改善が期待できます

シーバー病は「踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）」とも呼ばれ、成長期の子どもの踵に起こる成長痛です。

8～13歳頃の活発な男児に多く見られます（女の子ではやや低い年齢で起こることもあります）。踵の骨の一部（骨端核）がまだ完全に発達していない時期に、繰り返しのストレスや圧迫力がかかることで痛みが生じます。

良いニュースは、成長とともに自然に治ることがほとんどだということです。数週間から数ヶ月で改善する傾向があります。

シーバー病の主な原因は、成長期の踵骨（かかとの骨）の成長軟骨部分に対する繰り返しの牽引（けんいん）ストレスです。特にアキレス腱の引っ張る力が大きな要因となります。

なぜ踵が痛くなるのか？

• 骨の成長が速い時期 ― 骨と筋肉・腱の成長のバランスが崩れると、アキレス腱が踵を強く引っ張ります
• ジャンプや走る動作の繰り返し ― サッカー、バスケットボール、陸上などのスポーツで踵に負荷がかかります
• アキレス腱の柔軟性が低下 ― ふくらはぎや腿の筋肉が硬いと、踵への牽引力が強くなります
• 急激なスポーツの量増加 ― 新しいスポーツを始めたり、練習量が急に増えると症状が出やすくなります

主な症状

• 踵の痛み ― 特に運動後や朝の一歩目に顕著です
• 圧痛（押さえると痛い） ― 踵を指で押すと痛みが出ます
• つま先立ちで痛む ― つま先立ちをしたり、かかと歩きをすると痛みが増します
• 走ると悪化 ― ダッシュやジャンプ、長時間の走行で痛みが強くなります

痛みの特徴

多くの場合、痛みは運動中よりも運動後や朝に強く出るのが特徴です。安静にしていると痛みが和らぎ、また運動すると痛みが戻る、という循環を繰り返します。

当院では以下の検査を組み合わせて、正確な診断を行います。

X線検査で特に異常が見られなくても、臨床症状や超音波検査で診断できることも多いため、診断に困ることはありません。

シーバー病は自然に治る傾向がありますが、適切な治療とリハビリにより、痛みを早く和らげ、スポーツへの復帰をサポートします。

当院で行う主な治療

• X線検査・超音波検査（エコー） ― 正確な診断を行い、他の疾患との区別をします
• インソール指導 ― 足にかかる負荷を軽減し、アーチをサポートする専用インソールをご提案します
• リハビリテーション ― ストレッチやアキレス腱・ふくらはぎの柔軟性改善運動を指導します
• 体外衝撃波療法 ― 痛みが強く、保存療法の効果が限定的な場合に検討します
• 鎮痛薬・貼り薬 ― 痛みが強い場合、処方薬や外用薬で一時的な痛みの軽減をサポートします

自宅でできるケア

• アイシング ― 運動後に踵を冷やします（15～20分が目安）
• ストレッチ ― ふくらはぎやアキレス腱を毎日伸ばし、柔軟性を保ちます
• 運動量の工夫 ― 完全に止めるのではなく、痛みが出ない範囲での活動が推奨されます
• ヒールカップの使用 ― かかと部分をサポートするクッションを靴に入れます

お子さんが一番気になるのは「いつ、スポーツに戻れるのか」という点ですね。無理は禁物ですが、完全に止める必要もありません。

復帰の目安

• 踵の痛みが完全に消えている
• つま先立ちやジャンプで痛みがない
• 全速力での走行で痛みがない
• 朝の一歩目で痛みが出ていない

復帰直後も、急に練習量を戻すのではなく、段階的に増やすことが大切です。医師の指示を守り、無理のない形で活動を再開してください。

ご両親がサポートできることは？

• 定期的なストレッチ習慣 ― お子さんと一緒に毎日10～15分のストレッチを行いましょう
• 靴の確認 ― クッション性の良い靴を選び、踵のサポートが十分にあるものを選んでください
• 練習量の見守り ― 急激な練習量の増加を避け、段階的な増加をサポートします
• 充分な睡眠と栄養 ― 成長期には質の良い睡眠と栄養が欠かせません
• 定期的な受診 ― 症状が改善しない場合、医師の診察を受けることをおすすめします