有痛性外脛骨障害（Accessory navicular syndrome）

有痛性外脛骨障害（Accessory navicular syndrome）

概要

• 外脛骨は舟状骨内側に存在する過剰骨の一つで、正常変異として約10〜15%の人に見られます。

• 多くは無症状ですが、繰り返す外力やスポーツ活動、靴の圧迫などで炎症や疼痛を生じたものを「有痛性外脛骨障害」と呼びます。

症状

• 足の内側（土踏まずのやや上方）の膨隆と圧痛

• 運動時の疼痛（特にランニング、ジャンプ、長時間歩行）

• 局所の発赤・腫脹

• 扁平足を伴うことが多い

発症のメカニズム

• 後脛骨筋腱が外脛骨に付着するため、牽引ストレスが加わりやすい

• 扁平足により内側アーチが低下し、外脛骨に負担が集中

• 外傷やスポーツでの繰り返す微細損傷

診断

• 身体所見：舟状骨内側の圧痛・膨隆

• 画像所見：X線で舟状骨内側に過剰骨を確認

  • Ⅰ型：小さな種子骨様

  • Ⅱ型：舟状骨と線維軟骨性に連結（最も症状が出やすい）

  • Ⅲ型：舟状骨に癒合して大きくなったタイプ

治療

保存療法が第一選択

• 安静、運動制限

• 消炎鎮痛剤（NSAIDs）

• 足底板・アーチサポートインソール

• テーピングやサポーター

• 理学療法（ストレッチ、筋力強化：特に後脛骨筋）

予後

• 成長期に発症しやすいが、適切な保存療法で改善する例が多い

• 扁平足の矯正と負担軽減が再発予防に重要