腰椎分離症　スポーツ障害

小児の**腰椎分離症（ようついぶんりしょう）**について、以下に概要をまとめます。

■ 腰椎分離症とは

腰椎の後方部分（椎弓）がストレスによって疲労骨折を起こし、分離状態となる病態です。小児期（特に成長期のスポーツ少年）に多くみられます。

■ 好発年齢・性別

• 年齢：10〜15歳の成長期
• 性別：男子に多い
• スポーツ：野球、サッカー、バレーボール、体操など、腰を反らす・捻る動作が多い競技

■ 主な症状

• 腰の鈍痛（特に運動後）
• 腰の反らし動作やジャンプ時の痛み
• 長時間の立位や歩行で悪化
• 神経症状は通常なし（ただし進行するとすべり症を合併し、坐骨神経痛を伴うことも）

■ 診断

1. 

X線

• 側面像や斜位像でスコッチテリアサイン（犬の首が切れたような像）
• 初期では変化がない場合もある

2. 

MRI

• 骨の炎症反応（初期のストレス反応）を検出可能
• 早期診断に有用

3. 

CT

• 骨折線の評価に有用（特に偽関節化の有無）

■ 治療方針

● 初期・骨癒合が期待できる時期

• スポーツ休止（2〜3か月）
• 西良式コルセット装着
• 骨癒合を目指す保存療法が原則
• 痛みが軽減すれば、理学療法で体幹筋強化・柔軟性向上を行う

● 偽関節（骨癒合が得られない場合）

• 多くは保存加療でスポーツ復帰可能
• 持続する痛み・腰椎すべり症の進行例では手術を検討（稀）

■ 予後

• 早期診断・早期治療で骨癒合が可能
• 偽関節でも疼痛コントロールと運動指導によりスポーツ復帰可能

■ ポイント

• 成長期に多い疲労骨折で、安静が最も大切
• 無理に運動を続けると骨癒合が得られなくなる
• 定期的な画像診断で治癒過程を確認しながら段階的復帰を行う