書面による同意確認を行わない軽微な処置・医行為について
書面による同意確認を行わない軽微な処置・医行為について 当院では、「書面で同意をいただく診療項目」と「口頭及び掲示で説明と同意確認をさせていただく診療項目」に分けて対応しております。以下の検査・医行為は、医師の立ち会いを必要としないものもあり、患者さんの心身へのご負担も一般的に少ないものです。診療を円滑に進めるために、これらの診療項目については、説明と同意確認を口頭及び院内掲示で対応しております。 1）一般項目 各種問診、視診、身体診察、体温測定、身⾧測定、体重測定、体組成測定、血圧測定、栄養指導、カメラ等による患部撮影等（主として体表） 2）検査、モニター 静脈血採血（※１）（血液学検査・生化学検査、免疫学的検査・感染症検査等）、尿・糞便等検査、微生物学的検査（関節液等の採取）、検体の病理・細胞診検査、生理機能検査（心電図検査、脈波検査、超音波検査等）、Ｘ線一般撮影検査、Ｘ線透視撮影検査、骨密度測定、MRI、心理検査、経皮酸素飽和度（SpO2）測定検査、針刺し・切創、皮膚・粘膜暴露時の感染症確認（HBV・HCV・HIV検査等） 3）処置 静脈血採血、動脈血採血、チューブやドレーン類のテープ固定・接続部脱着、創傷処置（洗浄・薬剤充填）、抜糸、抜釘、縫合、ドレーン挿入・抜去、鼻内処置、口内処置、爪切り、各種チューブの管理および洗浄、皮膚科的処置、整形外科的処置、形成外科的処置 4）投薬、投与 通常の投薬、注射、末梢静脈内留置針挿入（点滴路の確保）、持続皮下留置針挿入、酸素投与等 上記の診療行為は、一定以上の経験を有する医師・看護師・技師等によって行われ、一般的な医学的基準から考えて安全と考えられるものですが、それでも臓器および組織の損傷・精神的（心理的）動揺・出血・しびれ・アナフィラキシー・その他予期せぬ合併症を伴うことがあり得ます。このような合併症・有害事象等は、極めて頻度が低いものの、主として行為者の技量に関わらず、一定の割合で生じる可能性があります。また、他の医療行為によるものと同様に、症状が自覚的で現在の医学では評価が困難であったり、症状等の持続期間が予測困難で、中には症状が固定して永続するものもあります。このような場合は、合併症および有害事象の治療は通常の保険診療として行われます。あらかじめご理解いただきますようお願いいたします。（※１） 『採血』は、基本的に安全な手技であり、合併症の頻度は極めて少なく、また軽症なものが多いとされておりま す。しかし、ごくまれに次のような健康被害を生じるとの報告があります。 1 止血困難・皮下出血 穿刺後の不十分な止血操作などが主な原因です。十分な圧迫止血をしていただきます。 2 アレルギー 採血時の消毒薬(アルコール)でかゆみ、発疹を初めとするアレルギー症状が出現することがあります。 3 神経損傷 採血後に手指へ拡がる痛み、しびれなどが生じ、一定時間が経過した後も持続します。 約1万~10万回の採血に1回の頻度で起こるとされています。皮膚表層近くの神経は個人差が大きいた め、神経損傷を100%防止することはできませんが、通常の採血では、太い神経の断裂などの可能性は 低く、損傷は軽度で症状は軽く一時的な場合がほとんどです。 4 血管迷走神経反射 心理的に緊張、不安が強いと起こりやすいとされ、採血(検査)前に起こることもあります。神経が興奮し、 急激に血圧が下がるため、めまい、気分不快感、意識消失などを引き起こします。報告によりさまざまで すが、0.01%~1%の頻度で起こるとされています。 ※これらの合併症が起きた場合には最善の処置を行います。 何かいつもと違う症状が現れた際はすぐにご連絡いただきますよう宜しくお願い致します。 電話での症状紹介は、当院では受け付けておりません。警察や弁護士、両親を名乗る悪質な症状紹介を否定することができないためです。必ず対面での症状紹介となりますので、ご了承ください。両親が遠方にて受診できない未成年者についてはコーチ、監督さんなど同伴での症状紹介をお願い致します。
