Month: June 2025

以下に整形外科領域における主な足外科疾患を分類・簡潔にまとめます。足部は解剖学的・機能的に複雑な構造を持つため、疾患も多岐にわたります。 ■ 主な足外科疾患一覧（整形外科） ◉ 1. 前足部の疾患 疾患名 概要 外反母趾 母趾が外側に曲がり、第1中足骨が内反する変形。疼痛・靴障害の原因に。 ハンマートゥ（槌指） 足趾の関節が屈曲拘縮し、突出して靴ずれや痛みを生じる。 中足骨骨頭部痛（モートン病） 第3-4趾間が多く、神経の圧迫による灼熱感やしびれ。 開張足（扁平前足部） 横アーチの低下で中足骨痛、前足部の痛みの原因。 ◉ 2. 中足部・後足部の疾患 疾患名 概要 有痛性外脛骨 舟状骨内側の副骨が歩行時痛を生じる。思春期女子に多い。 偏平足（後天性成人扁平足） 後脛骨筋機能不全によるアーチ崩壊。進行で痛みと変形。 リスフラン関節脱臼・捻挫 中足部の強靭な靱帯損傷による不安定性と荷重時痛。 ◉ 3. 足関節周囲の疾患 疾患名 概要 足関節捻挫 外側靱帯損傷（前距腓靭帯が最多）による腫脹と痛み。 慢性足関節不安定症 捻挫を繰り返し足関節が不安定に。外科的治療対象も。 足関節インピンジメント症候群 骨棘や軟部組織が挟まり、背屈時痛や可動域制限を生じる。 ◉ 4. アキレス腱・踵部の疾患 疾患名 概要 アキレス腱炎・周囲炎 過使用や加齢変性による痛み・腫れ。保存治療が基本。 アキレス腱断裂 典型的にはジャンプ動作での「バチン」という断裂音。 足底腱膜炎 踵の内側に起こる慢性的な痛み。中年以降に多い。 踵骨棘 足底腱膜の牽引により骨棘形成。足底腱膜炎と合併。 ◉ 5. 小児特有の足疾患 疾患名 概要 セーバー病（踵骨骨端症） 成長期に踵骨骨端部が疼痛。スポーツ活動で悪化。 有痛性外脛骨 副骨に起因する中足部内側の痛み（思春期）。 ◉ 6. その他・特殊疾患 疾患名 概要 足根管症候群 脛骨神経の絞扼性障害。足底部のしびれ・疼痛。 Charcot関節（神経病性関節症） 糖尿病などで感覚が低下し、関節が破壊される。 糖尿病性足病変 感染・潰瘍・壊疽などを含む慢性変化。重症化すると切断に至る。  

整形外科で扱う主な足関節疾患について、以下に代表的な疾患をリストアップし、簡潔に解説を加えます。 🔹 主な足関節疾患一覧 疾患名 概要 足関節捻挫（靭帯損傷） 内反捻挫が多く、前距腓靱帯の損傷が一般的。重症例では靱帯再建術を要することも。 足関節骨折 果部骨折（内果・外果・後果）を含む。脱臼を伴うと整復・固定が必要。手術適応も多い。 距骨骨折 高エネルギー外傷で発生しやすく、無腐性壊死のリスクがあるため慎重な管理が必要。 距骨下関節障害 距骨と踵骨の間の関節障害。後天性扁平足や外傷後変形などに関連。 足関節脱臼 単独は稀で骨折を伴うことが多い。整復と安定化が重要。 足関節変形性関節症 加齢・外傷後に起因することが多く、疼痛と可動域制限が主症状。保存療法〜人工関節置換術まで幅広く対応。 足関節滑膜炎・滑液包炎 関節周囲の滑膜や滑液包の炎症で、腫脹・疼痛を伴う。 外反扁平足（後脛骨筋機能不全） アーチの低下、内反変形、後脛骨筋の機能低下を伴う。成人の後天性扁平足の主因。 足根洞症候群 捻挫などに伴う足根洞（距骨と踵骨の間）の疼痛。保険診断が難しいが、局所注射での診断・治療が有効なことも。 アキレス腱断裂 スポーツ外傷で頻発。保存療法と手術療法の適応判断が重要。 アキレス腱周囲炎・滑液包炎 ランナーに多い。繰り返しの負荷による腱の摩耗と滑液包の炎症。  

以下は整形外科領域で頻繁にみられる主な膝関節疾患の一覧です： 🔹 変性疾患 変形性膝関節症（OA） 　関節軟骨の変性・摩耗による痛みと可動域制限。 関節軟骨損傷 　外傷や長期使用による軟骨の部分的な損傷。 滑膜ヒダ症候群（タナ障害） 　滑膜ヒダが炎症や肥厚により関節に挟まり、痛みを起こす。 🔹 外傷性疾患 前十字靭帯損傷（ACL損傷） 　ジャンプ着地や急な方向転換で発症。膝の不安定感を訴える。 後十字靭帯損傷（PCL損傷） 　膝の後方からの衝撃で発症。前方不安定感は少ない。 内側側副靭帯損傷（MCL損傷） 　外反ストレスにより損傷。膝内側の圧痛や腫脹がみられる。 外側側副靭帯損傷（LCL損傷） 半月板損傷 　膝の回旋や屈曲時に「引っかかり感」や「ロッキング」が出現。 膝蓋骨脱臼・亜脱臼 　特に若年女性に多く、膝蓋骨が外側に逸脱。 🔹 炎症性疾患・滑液包炎 膝蓋前滑液包炎／鵞足滑液包炎／膝窩滑液包炎 　長時間の膝立ちや過使用による炎症。 ベーカー嚢腫（膝窩嚢腫） 　関節液貯留による膝裏の腫瘤。関節炎や半月板損傷に合併。 🔹 スポーツ障害・使いすぎ症候群 オスグッド・シュラッター病 　成長期の脛骨粗面の炎症。ジャンプや走行を伴う運動で発症。 ジャンパー膝（膝蓋腱炎） 　膝蓋骨下極に付着する膝蓋腱の炎症。 腸脛靭帯炎（ランナー膝） 　腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の摩擦による外側膝痛。 🔹 その他の代表的疾患 離断性骨軟骨炎（OCD） 　骨と軟骨が剥離・壊死し、関節内遊離体を形成することも。 関節リウマチ（RA）による膝関節炎  

整形外科でよく扱う主な肩の疾患は以下のとおりです。各疾患には簡単な概要も添えています。 🔹 主な肩関節疾患一覧 疾患名 概要 肩関節周囲炎（五十肩） 肩関節の炎症により、痛みと可動域制限を伴う。加齢に伴うことが多く、自然治癒することもあるがリハビリが重要。 腱板断裂 棘上筋などの腱板が断裂し、挙上困難や夜間痛を伴う。加齢や外傷が原因。MRIで診断し、保存療法または手術適応となる。 石灰沈着性腱板炎 腱板に石灰が沈着して急性の炎症と激痛を生じる。自然吸収を待つ、注射、穿刺・吸引などが治療法。 反復性肩関節脱臼 若年者に多く、特にスポーツ外傷後に反復性となる。バンカート損傷やヒルサックス病変を伴う。関節鏡手術の適応も。 肩関節拘縮 手術や外傷後、長期固定などにより関節が硬くなり、可動域制限が生じる。リハビリでの可動域改善が目標。 肩鎖関節脱臼 肩への直接外傷（転倒など）で鎖骨が上方へずれる。重症度により保存療法または手術を選択。 上腕二頭筋長頭腱炎・断裂 肩前部の痛み。繰り返しの使用や腱板病変に合併。断裂により力こぶの変形（ポパイサイン）を呈することも。 変形性肩関節症 関節軟骨の摩耗により痛みと可動域制限。進行すれば人工肩関節置換術が適応されることも。 胸郭出口症候群 肩から手にかけてのしびれやだるさを訴える。神経や血管の圧迫による症状。運動療法中心の治療。  

以下は、整形外科でよく見られる主な肘の疾患の一覧と概要です。 🔹 主な肘関節疾患一覧（整形外科） 疾患名 概要 上腕骨外側上顆炎（テニス肘） 手関節背屈筋群の過使用による外側上顆部の疼痛。中年女性に多く、握力低下や手の使用で痛みが増悪。 上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘） 手関節屈筋群の過使用による内側上顆部の疼痛。野球やゴルフなど繰り返しの動作が原因。 肘部管症候群 尺骨神経の絞扼性障害。小指・環指のしびれ、筋萎縮、握力低下。肘の屈曲や外反変形がリスク因子。 変形性肘関節症 加齢や外傷後に起こる肘関節の軟骨変性。可動域制限、運動時痛、ロッキングなどが出現。 肘離断性骨軟骨炎（OCD） 成長期の野球少年に多い。投球や過度の使用で上腕骨小頭の骨軟骨が壊死・剥離。 肘頭骨折 転倒や直接外力で発生。三頭筋の牽引力により転位しやすく、手術が必要な場合も多い。 上腕骨顆上骨折 小児に多い外傷。神経・血管損傷のリスクがあり、整復・固定が必要。 Monteggia脱臼骨折 尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭脱臼の複合損傷。小児に多く、整復と固定を要する。 肘滑液包炎（肘頭滑液包炎） 肘頭部の腫脹・圧痛。長時間の圧迫や外傷が原因。感染性の場合は抗菌薬や穿刺が必要。 関節リウマチによる肘関節障害 滑膜炎により肘関節の腫脹、疼痛、可動域制限。進行すると変形性関節症を伴う。 肘内障（小児） 幼児の肘の亜脱臼。急な手引きで輪状靭帯から橈骨頭が部分的に逸脱。整復で治癒。  

整形外科領域で扱う主な手外科疾患は以下のように分類できます。外傷性疾患から変性疾患、絞扼性神経障害、腫瘍性疾患まで多岐にわたります。 ■ 外傷性疾患 疾患名 概要 橈骨遠位端骨折 高齢者に多く、フォーク状変形を呈する（Colles骨折など） 舟状骨骨折 手関節の橈側で痛み、偽関節を生じやすい マレット指（槌指） DIP関節の伸展不能、腱断裂や末節骨骨折に伴う ボクサー骨折 第5中手骨頚部骨折、パンチ動作で発生 スキーヤー親指（母指MP関節尺側側副靱帯損傷） スキー転倒やボールでの受傷 ■ 腱鞘炎・腱障害 疾患名 概要 ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎） 長母指外転筋・短母指伸筋腱の腱鞘炎、Finkelsteinテスト陽性 ばね指（弾発指） 指屈筋腱の腱鞘炎、弾発現象あり、MP関節に好発 デュピュイトラン拘縮 手掌腱膜の肥厚・拘縮により指が屈曲位に固定される ■ 絞扼性神経障害 疾患名 概要 手根管症候群 正中神経の圧迫、母指球筋の萎縮、Tinel徴候・Phalenテスト陽性 肘部管症候群 尺骨神経障害、小指・環指のしびれ、鷲手変形 橈骨神経麻痺（下垂手） 橈骨神経圧迫による伸展障害 ■ 関節疾患・変性疾患 疾患名 概要 母指CM関節症（母指基部関節症） 中年女性に多い、関節不安定と疼痛 へバーデン結節 DIP関節の変形性関節症、結節形成 ブシャール結節 PIP関節の変形性関節症 ■ 腫瘍・嚢腫 疾患名 概要 ガングリオン 手関節背側に多い、ゼリー状内容物の腫瘤 グロームス腫瘍 爪下に多い、激しい圧痛と寒冷痛  

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