整形外科のおもな病気 各論

関節リウマチ

関節リウマチ(Rheumatoid Arthritis:RA)は、自己免疫性疾患の一つで、主に関節に慢性的な炎症を引き起こす病気です。以下に概要をまとめます。


🔍 関節リウマチの概要

■ 定義

関節リウマチは、自己免疫の異常により関節の滑膜に炎症が起き、関節破壊や変形を引き起こす慢性炎症性疾患です。全身性疾患として、関節以外の臓器にも影響を及ぼすことがあります。


■ 主な症状

  • 朝のこわばり(30分以上)

  • 関節の腫れ・痛み(左右対称)

  • 小関節(指・手首・足趾など)を中心とした多関節炎

  • 倦怠感・発熱・体重減少などの全身症状


■ 好発年齢・性別

  • 30〜50歳代に多く発症

  • 女性に多い(男性の約3倍)


■ 主な原因

  • 明確な原因は不明だが、遺伝的素因と環境因子(感染、喫煙、ホルモンなど)の関与が示唆されています。


■ 検査・診断

  • 血液検査

    • リウマトイド因子(RF)

    • 抗CCP抗体(高特異度)

    • CRP、赤沈(炎症マーカー)

  • 画像検査

    • X線:関節裂隙の狭小化、骨びらん

    • エコー、MRI:滑膜炎の早期検出


■ 治療

治療の目的は、関節破壊の予防と症状のコントロールです。

  1. 薬物療法

    • メトトレキサート(MTX):基本薬(anchor drug)

    • 生物学的製剤(抗TNFα抗体など)

    • JAK阻害薬

    • NSAIDs、ステロイド(補助的)

  2. リハビリテーション

    • 関節可動域の維持

    • 筋力強化

  3. 手術

    • 関節形成術、関節置換術(関節破壊が進行した場合)


■ 予後

  • 早期診断・早期治療により、寛解を目指すことが可能です。

  • 放置すると、関節変形や日常生活動作(ADL)の低下、全身合併症(心血管疾患など)を引き起こす可能性があります。


 

岸谷整形外科クリニック

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