腰椎椎間板ヘルニアについて

「腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばんヘルニア）」について、医学的に簡潔に説明します。

■ 定義

腰椎椎間板ヘルニアとは、腰椎の椎間板（背骨の間にあるクッションのような軟骨組織）が飛び出して、神経を圧迫する状態を指します。

■ 主な症状

• 腰痛

• 下肢の痛みやしびれ（坐骨神経痛が代表的）

• 筋力低下（重症例では足が上がりにくくなる）

• 感覚障害

• 排尿・排便障害（※重症の「馬尾症候群」では緊急手術が必要）

■ 好発年齢

20〜50歳の男性に多く、重いものを持ち上げたり、長時間座る姿勢が続くと発症しやすいです。

■ 原因

• 加齢による椎間板の変性

• 過度な負荷（重量物運搬など）

• 喫煙や遺伝的要因も関与する場合があります

■ 診断

• MRIが最も有用（神経圧迫の程度を詳細に評価可能）

• X線では骨の変化を確認

• 徒手検査（SLRテストなど）も行われます

■ 治療

保存療法（まずはこちらが基本）

• 薬物治療（NSAIDs・神経障害性疼痛治療薬）

• 理学療法（ストレッチ・体幹筋トレーニング）

• ブロック注射（神経根ブロック）

手術療法（以下の場合に考慮）

• 保存療法で改善がない

• 筋力低下が進行

• 尿失禁などの馬尾症候群

→ ヘルニア摘出術（顕微鏡下摘出、内視鏡手術など）

■ 予後

多くは保存療法で数週間〜数か月で改善しますが、再発率は10〜15％程度とされています。