肩関節拘縮について
肩関節拘縮（Frozen Shoulder / Adhesive Capsulitis）
概要
■ 定義
肩関節拘縮とは、肩関節の関節包や靱帯が炎症や線維化によって硬化し、可動域が著しく制限される状態を指します。特に外転・外旋・屈曲の制限が目立ちます。
■ 分類
原発性（特発性）拘縮
明らかな原因なく発症。40～60歳に好発。糖尿病や甲状腺疾患との関連が指摘されています。続発性拘縮
外傷（骨折・脱臼）、術後（腱板修復術後など）、長期固定、疼痛性疾患（腱板断裂、石灰沈着性腱炎など）に続発。
■ 症状
徐々に進行する肩の痛みと運動制限
夜間痛や安静時痛（初期に多い）
結髪・結帯・後方ポケット動作など日常動作の障害
■ 病期
炎症期（Freezing phase）：強い疼痛と可動域制限
拘縮期（Frozen phase）：疼痛は軽減するが関節可動域の制限が顕著
回復期（Thawing phase）：可動域の改善が進行（半年～1年以上かかることも）
■ 検査
X線：骨異常の除外
MRI：腱板断裂・滑液包炎・関節包肥厚などの評価
超音波：腱板の状態、滑液包、関節内液の評価
■ 治療
✅ 保存療法（第一選択）
内服（NSAIDs、アセトアミノフェンなど）
関節内注射（ステロイドやヒアルロン酸）
リハビリテーション（関節可動域訓練、ストレッチ）
ホットパックや超音波治療などの物理療法
✅ 観血的治療（保存療法が無効な場合）
関節授動術（Manipulation under anesthesia）
関節鏡視下関節包解離術（Capsular release）
■ 予後
自然寛解もありうるが、早期の運動療法が予後改善の鍵
糖尿病合併例では長期化・再発傾向あり
