足関節捻挫について
以下に「足関節捻挫（そくかんせつねんざ）」の概要を簡潔にまとめます。
■ 足関節捻挫（足首のねんざ）
【概要】
足関節捻挫は、足首をひねった際に靭帯が損傷するケガです。スポーツや段差での踏み外しなど、日常的によく起こります。
【原因】
着地時の足のねじれ
不安定な地面での歩行
スポーツ動作（ジャンプ・方向転換）
【好発部位】
**外側靭帯損傷（前距腓靭帯が最多）**が90%以上
内側靭帯（デルタ靭帯）損傷は比較的まれ
【症状】
足首の腫れ
痛み
皮下出血（内出血）
歩行時の違和感や不安定感
【重症度分類】
Ⅰ度：靭帯の微細損傷（軽度）
Ⅱ度：靭帯の部分断裂（中等度）
Ⅲ度：靭帯の完全断裂（重度）
【診断】
理学所見（前方引き出しテストなど）
X線検査（骨折の除外）
超音波・MRI（重症例や再発例で使用）
【治療】
RICE処置（Rest・Ice・Compression・Elevation）
固定（テーピング・サポーター・ギプス）
早期のリハビリ（腫れ軽減後に可動域訓練・筋力強化）
重度例では手術適応となる場合もある
【予後】
軽症例では1〜2週間で改善
- 中等例では4週以上、重症例は8週以上を要します。
再発予防が重要（靭帯のゆるみが残ると慢性不安定性に）
足関節捻挫の分類や重症度評価には、従来の「グレード分類」に加えて、靭帯損傷の具体的な部位やMRI・エコーを用いた画像評価なども活用されるようになってきています。以下に最新の分類を整理してお伝えします。
✅ 足関節捻挫の分類（最新の知見を含む）
1.
従来のグレード分類（重症度）
足関節外側靭帯（前距腓靭帯：ATFLなど）の損傷程度に応じた分類：
グレード | 損傷内容 | 臨床症状 |
Grade I | 靭帯の微細損傷（伸展） | 軽度の腫脹・圧痛、歩行可能、関節不安定感なし |
Grade II | 靭帯の部分断裂 | 中等度の腫脹・皮下出血、疼痛あり、歩行困難 |
Grade III | 靭帯の完全断裂 | 著明な腫脹・皮下出血、関節不安定、荷重不能 |
2.
受傷メカニズムによる分類
以下の損傷パターンに基づき、より詳細に分類されることがあります。
タイプ | 損傷靭帯 | 特徴 |
外側型（最多） | 前距腓靭帯（ATFL）、踵腓靭帯（CFL）、後距腓靭帯（PTFL） | 足部内反＋底屈 |
内側型 | 三角靭帯 | 稀、足部外反 |
高位型（シンデスモーシス損傷） | 下脛腓靭帯（AITFLなど） | 外旋力、前距腓靭帯に加え上方の結合も損傷、回復に時間がかかる |
3.
画像評価による分類（MRI・超音波）
MRIやエコーを用いて靭帯損傷の程度を定量的に評価することで、より正確な重症度の把握が可能に。
例：MRIによるATFL損傷分類（参考：最新研究より）
分類 | 損傷の特徴 |
Grade 0 | 正常 |
Grade 1 | 線維構造の軽度不明瞭化（腫脹） |
Grade 2 | 線維構造の部分的断裂 |
Grade 3 | 完全断裂、gapあり |
4.
臨床的重症度評価（最新トレンド）
重症度を「機能的障害の程度」や「不安定性の有無」で評価するアプローチもあります。
分類 | 基準 |
軽症 | 通常歩行可能、活動制限軽度 |
中等症 | 歩行困難、腫脹・皮下出血中等度、不安定感 |
重症 | 荷重不能、関節不安定性明瞭、明らかな靭帯断裂 |
🆕 近年注目の分類要素
- **シンデスモーシス損傷（高位捻挫）**の有無を明確にする
- 再発性 or 初回損傷の違い
- スポーツ復帰への影響（リスク分類）
🩺 まとめ
観点 | 内容 |
従来分類 | Grade I–IIIの3段階 |
現在の主流 | 損傷靭帯の部位、程度、画像診断、症状を複合的に評価 |
臨床応用 | スポーツ復帰時期、固定の期間、手術適応などの判断に活用 |
