変形性股関節症
変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう / Osteoarthritis of the Hip）
■ 概要
変形性股関節症は、股関節の関節軟骨がすり減り、関節の変形・痛み・可動域制限が進行する疾患です。進行性であり、高齢者に多いものの、若年者にも先天性の股関節疾患が原因で発症することがあります。
■ 主な原因
一次性（特発性）：加齢や体重増加に伴う慢性的な負荷
二次性（日本では多い）：
先天性股関節脱臼（先天性股関節形成不全）
Perthes病、臼蓋形成不全、大腿骨頭すべり症などの既往
外傷、感染、関節リウマチ
■ 症状
股関節の運動時痛（特に立ち上がり・歩行時）
可動域制限（あぐら、正座が困難）
長時間の歩行や階段昇降での疲労感
進行すると安静時痛も出現
歩行時の跛行（はこう）
脚長差、股関節周囲の筋力低下
■ 診断
問診・視診・触診
X線検査：関節裂隙の狭小化、骨棘形成、骨硬化、嚢胞形成
必要に応じてMRI・CT：軟骨や骨頭の詳細評価
■ 病期分類（Kellgren-Lawrence分類など）
Stage I：関節裂隙の狭小化軽度
Stage II：骨棘形成、裂隙狭小中等度
Stage III〜IV：高度狭小化、骨頭の変形・破壊
■ 治療
● 保存療法（初期〜中等度）
体重管理（減量）
杖・歩行補助具の使用
股関節周囲筋の筋力トレーニング（大腿四頭筋・中殿筋強化）
消炎鎮痛剤（NSAIDs）
関節注射（ヒアルロン酸、ステロイド）
物理療法（温熱・電気など）
● 手術療法（進行期・保存療法無効時）
骨切り術（若年者、関節保存可能例）
人工股関節全置換術（THA: Total Hip Arthroplasty）
高齢者や重度の関節破壊例で有効。整形外科で最も成功した手術治療と言われる。
QOL改善が大いに期待される標準的治療
■ 予後と生活指導
運動療法での筋力維持と関節保護が重要
正座・しゃがみ込み・激しい運動は回避
関節温存を目的とした早期発見・早期介入が重要
THA後は再脱臼・感染などに注意しながらリハビリと定期フォロー
