膝の病気

以下に**半月板損傷（meniscus injury）**の概要を、整形外科的に簡潔にまとめます。 ■ 半月板損傷とは 膝関節内の**半月板（内側・外側）**に裂け目や断裂が生じた状態。荷重分散・関節安定性に関与し、損傷すると痛みや可動制限が生じます。 ■ 原因 急性損傷：スポーツなどでの膝のひねり・屈伸動作 　例：ジャンプ着地時の膝回旋、コンタクトプレー 変性断裂：中高年に多く、加齢で脆くなった半月板に小さな外力が加わる ■ 主な症状 膝の疼痛（特に内側） 引っかかり感（ロッキング） 可動域制限 腫脹（関節水腫） 歩行や屈伸時の違和感 ■ 検査 画像検査： X線（骨病変除外） MRI：高感度・高特異度で断裂の位置・形態を確認 ■ 分類（形態） 縦断裂（縦裂） 横断裂（水平断裂） バケツ柄断裂（ロッキングを起こしやすい） 変性断裂（中高年に多い） ■ 治療方針 分類 方針 症状軽度・非ロッキング 保存療法（物理療法、消炎鎮痛薬、筋トレ） 若年者・急性・縦断裂 関節鏡視下縫合術（保存的価値あり） 変性断裂・高度損傷 関節鏡視下部分切除術（部分摘出） ロッキングあり 手術が第一選択（バケツ柄断裂など） ■ スポーツ復帰目安（参考） 保存療法：2〜6週間程度 関節鏡切除術後：4〜6週前後 縫合術後：3〜4か月（荷重制限・ROM制限期間あり） ■ 合併症・注意点 放置すると軟骨損傷〜変形性膝関節症のリスク 高齢者では再発率・再断裂に注意  

**変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう／英：Knee Osteoarthritis）**は、膝関節の軟骨がすり減り、関節の変形や炎症が生じる慢性的な疾患です。以下に概要を整理します。 ■ 疾患概要 定義：膝関節の関節軟骨が加齢や過負荷などで摩耗し、関節の変形や炎症、痛み、運動制限が生じる疾患。 好発年齢：中高年（特に50歳以上の女性に多い） 好発部位：膝関節（特に内側） ■ 原因 加齢（軟骨の加水分解・弾力性低下） 肥満（関節への負荷増加） 過去の膝外傷（半月板損傷や靱帯損傷） O脚などのアライメント異常 遺伝的要因 ■ 主な症状 膝の痛み（特に歩行開始時・階段昇降時） 関節の腫れ・熱感 動作時のこわばり・可動域制限 関節音（ギシギシ、ゴリゴリ） 進行すると膝の変形（O脚） ■ 検査・診断 X線：関節裂隙の狭小化、骨棘（骨のトゲ）、骨硬化、骨嚢胞 MRI：軟骨や半月板の状態評価 身体診察：疼痛誘発テスト、関節可動域の確認 ■ 治療法 保存療法（初期〜中等度） 薬物療法： 消炎鎮痛薬（NSAIDs） ヒアルロン酸関節内注射 漢方薬（牛車腎気丸など） 運動療法： 大腿四頭筋の筋力トレーニング 関節可動域訓練 装具療法： サポーターや足底板 杖使用による荷重軽減 生活指導： 減量、正しい歩行指導、和式→洋式生活への転換 手術療法（進行例） 高位脛骨骨切り術（HTO）：若年でO脚がある場合 人工膝関節置換術（TKA）：重度の症例やADL障害が強い場合 単顆置換術（UKA）：内側のみの変形が強い例