変形性股関節症
変形性股関節症について
股関節の痛みと動きにくさ ― 中年女性に多い疾患の原因と治療法
「最近、股関節が痛くて階段を上りにくくなった」「靴下を履くときに股関節に違和感がある」 ― そのような悩みはありませんか？
変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減ることで生じる疾患で、中年女性に特に多くみられます。進行すると日常生活に支障をきたすこともありますが、早期の適切な治療と生活指導により、症状を管理し活動的な生活を保つことが可能です。
こんな症状はありませんか？
- 階段を上り下りする時に股関節が痛む
- 立ち上がるときや歩き始めに股関節に違和感がある
- あぐらや正座が難しくなった
- 長時間歩くと股関節が疲労感を感じる
- 股関節の動きの範囲が狭くなった気がする
変形性股関節症とは？
変形性股関節症は、股関節を覆う関節軟骨が加齢とともにすり減り、関節が変形して痛みや動きの制限が生じる疾患です。
特に日本人女性では、先天性股関節形成不全（生まれつき股関節の発育が不十分）を背景に、年月とともに軟骨が傷んでいくという経過をたどることが多くあります。症状がなくても検査で異常が見つかることもあります。
ただし、診断されても適切な治療と生活指導により、痛みを抑えながら日常生活を保つことは十分可能です。
変形性股関節症の原因
変形性股関節症には、大きく分けて2つのタイプがあります。
一次性（特発性）
- 加齢に伴う自然な変化
- 体重増加による関節への負荷増加
- 遺伝的な体質の影響
二次性（日本では最も多い）
- 先天性股関節形成不全 ― 股関節の臼（ソケット）の発育不全
- 先天性股関節脱臼の既往
- Perthes病（こどもの時期の疾患）
- 過去の股関節外傷や脱臼
- 股関節の感染や関節炎
特に日本人女性は欧米人と比べて股関節形成不全を持つ割合が高いため、変形性股関節症になるリスクが高い傾向にあります。
変形性股関節症の症状
初期段階の症状
- 股関節の運動時痛 ― 特に立ち上がりや歩き始めに痛む
- 長時間歩いた後に股関節が疲れやすい
- 股関節周囲に違和感や硬さを感じる
- 朝起床時に股関節がこわばった感じがする
進行段階の症状
- 階段の上り下りが困難になる
- あぐらや正座ができなくなる
- 股関節の可動域が制限される
- 安静にしていても痛みが出現することもある
- 歩行時に跛行（びっこをひくような歩き方）が出現
- 股関節周囲の筋肉が弱くなり、脚に力が入らない感覚
進行度の分類
症状の進み具合により、以下のような段階に分類されます。
| 段階 | 特徴 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 前股関節症 | 症状はないが、検査で軽い異常がある | 症状がないか、わずかな違和感 |
| 初期 | 軟骨が軽くすり減り始めた状態 | 運動時に軽い痛み、時々違和感 |
| 進行期 | 軟骨がかなりすり減り、骨の変形が進む | 常時痛みあり、可動域の制限が著明 |
| 末期 | 軟骨がほぼ消失し、強い変形がある | 日常生活に支障、手術検討の段階 |
検査・診断
当院では以下の検査を組み合わせて、正確な診断を行い、最適な治療計画を立てます。
| 検査方法 | わかること |
|---|---|
| X線検査 （レントゲン） | 関節裂隙（すきま）の狭さ、骨棘形成、骨の変形の程度を確認。診断の基本となります |
| MRI検査 | 軟骨の状態、関節周囲の靭帯や筋肉の状態をより詳しく評価。手術が必要かどうかの判断に役立ちます |
| 超音波検査 （エコー） | 関節内の炎症や滑液の有無、周囲組織の状態をリアルタイムで確認。注射の精度向上にも活用 |
当院での治療
変形性股関節症の治療は、症状の程度に応じて段階的に進めます。初期の段階ではできるだけ保存療法（手術を使わない治療）で症状を管理し、症状が強い場合はより積極的な治療を行います。
当院で実施できる主な治療
- X線検査 ― 進行程度の評価と経過観察
- MRI検査 ― 軟骨や骨の詳細評価
- 超音波検査（エコー） ― 関節の状態をリアルタイムに確認
- ヒアルロン酸注射 ― 関節内への直接注射で痛みを軽減
- リハビリテーション ― 股関節周囲の筋力強化・可動域訓練
- 体外衝撃波 ― 症状を軽減させるための治療
- ハイドロリリース ― 神経周囲の癒着を緩和する治療
- 消炎鎮痛薬 ― 痛みと炎症を抑える内服・外用薬
具体的な治療の流れ
初期段階（前股関節症・初期）
症状が軽い場合は、まず生活習慣の改善と保存療法を優先します。
- リハビリテーション ― 股関節周囲の筋力強化（大腿四頭筋・中殿筋）と可動域訓練
- 体重管理 ― 過剰な体重は関節への負荷を増加させるため、適正体重の維持が重要
- 杖や歩行補助具の使用 ― 関節への負荷を軽減
- 適度な運動 ― 水中歩行など、負荷の少ない運動を継続
進行期（症状が強い場合）
症状が進行している場合は、より積極的な治療を組み合わせます。
- ヒアルロン酸注射 ― 1〜2週間ごとに関節内に注射し、5〜6回で1クール。痛みを軽減し、軟骨保護の効果が期待できます
- 体外衝撃波 ― 非侵襲的な治療で、組織の修復を促進
- ハイドロリリース ― 痛みの原因となっている神経周囲の癒着を緩和
- リハビリテーション ― より強化された筋力トレーニングと可動域訓練
- 消炎鎮痛薬 ― 必要に応じて処方
末期（保存療法が効果不十分）
強い痛みで日常生活に支障が出ている場合は、手術（人工股関節置換術）を含めた治療計画を検討します。当院で対応できない高度な手術治療については、必要に応じて専門施設にご紹介します。
当院の超音波検査（エコー）の活用
当院では最新の超音波診断装置を導入しており、股関節の状態をリアルタイムで観察しながら診察を行います。これにより、ヒアルロン酸やステロイド注射の精度が大幅に向上し、より効果的で安全な治療につながります。
日常生活で気をつけること
治療と並行して、日常生活の工夫がとても大切です。以下の点に注意することで、症状の進行を遅らせ、より快適な生活を送ることができます。
股関節に負荷をかけない工夫
- 正座やあぐらを避ける ― 股関節を深く曲げる動作は症状を悪化させます
- 階段の上り下りを工夫する ― 手すりを使う、一段ずつゆっくり上り下りする
- 杖の使用 ― 特に症状が強い場合、杖を使うことで関節への負荷が大幅に軽減します
- しゃがみ込み動作を避ける ― 洋式トイレ、ベッドの高さ調整などで対応
- 長時間の歩行を避ける ― 必要に応じて休憩を入れる
体重管理
- 体重が1kg増えると、股関節に約5倍の負荷がかかるといわれています
- 適正体重の維持が、症状の進行を遅らせるもっとも重要な対策です
- 極端な食事制限ではなく、バランスの良い食事を心がけましょう
運動療法の継続
- 水中歩行 ― 水の浮力により関節への負荷を軽減しながら運動できます
- 股関節周囲の筋力トレーニング ― 大腿四頭筋や中殿筋を強化することで、股関節を支える力が向上します
- ストレッチ ― 股関節の柔軟性を保つことが重要です
- ウォーキング ― 痛みのない範囲での無理のない歩行
生活環境の整備
- トイレの便座を高くする
- ベッドの高さを調整する（座った時に膝が90度になる高さが理想的）
- 床に座る習慣から椅子座位への生活スタイル変更
股関節に違和感や痛みを感じたら、お早めにご相談ください
股関節の痛みは、放置すると徐々に進行する傾向があります。早い段階で適切な治療を開始することで、症状を抑えながら活動的な生活を継続することができます。
階段が苦しい、靴下が履きにくい、など日常生活に支障を感じたら、医師の診察を受けることをおすすめします。
よくある質問
検査で「前股関節症」と言われました。症状がなくても治療は必要ですか？
症状がなくても、定期的に検査を受けて進行状況を観察することをおすすめします。この段階から筋力トレーニングや体重管理を意識的に行うことで、症状の出現を遅らせることができます。予防的な対策が有効な時期です。
ヒアルロン酸注射は痛みますか？何回受ける必要がありますか？
注射自体の痛みはほぼなく、短時間で終わります。当院では超音波ガイド下に注射を行うため、正確に関節内に薬を注入できます。通常、1〜2週間の間隔で5〜6回が1クールとなり、症状に応じて定期的に行うことができます。
変形性股関節症は必ず手術になるのですか？
いいえ。多くの患者さんは保存療法（手術を使わない治療）で症状を管理できます。適切な治療と生活習慣の改善により、日常生活に支障をきたさない状態を保つことは十分可能です。手術を検討するのは、保存療法でも症状が改善せず、日常生活に大きな支障が出ている場合です。
リハビリテーションはどのくらい続ける必要がありますか？
症状の改善に応じて段階的に進めていきます。初期段階では週1〜2回の通院から始め、症状が安定してきたら自宅でのセルフトレーニングへ移行します。症状を予防するために、長期的に継続することが大切です。
体外衝撃波やハイドロリリースはどのような治療ですか？効果はありますか？
体外衝撃波は、高エネルギーの音波を使用して、組織の修復を促進する治療です。ハイドロリリースは、生理食塩水を用いて神経周囲の癒着を緩和し、痛みを軽減する治療です。両者とも非侵襲的で、ヒアルロン酸注射と組み合わせることで、より高い治療効果が期待できます。
※ この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は医師の診察を受けてください。
最終更新日：2026年3月
