小児の病気

足の疾患 有痛性外脛骨障害について 足の内側の痛みと腫れ ― 原因と治療法 足の内側、土踏まずのやや上方がいたくなったり、腫れたりしていませんか？特にスポーツをしている時や長い距離を歩いた時に痛みが増すような場合は、「有痛性外脛骨障害」かもしれません。 この症状は成長期のお子さんからスポーツ選手まで幅広い年代に見られる足の障害です。適切な診断と治療を受けることで、運動への復帰や痛みの改善が期待できます。 こんな症状はありませんか？ 足の内側（土踏まずのやや上方）が腫れている 足の内側を押すと痛みがある ランニングやジャンプなど運動する時に痛む 長時間の歩行で足が疲れやすい 足が平らで、アーチが低い（扁平足）傾向がある 外脛骨（がいけいこつ）とは？ 外脛骨は、足の舟状骨（しゅうじょうこつ）という骨の内側に存在する副骨（ふくこつ）です。つまり、通常は痛みがない余分な骨のことです。 人口の約10～15%の人に外脛骨が見られますが、多くの人は症状がなく、そのまま生活しています。しかし、スポーツで繰り返される負荷や靴による圧迫、特定の動きなどによって炎症が生じると、腫れや痛みが出現します。これを「有痛性外脛骨障害」と呼びます。 有痛性外脛骨障害の症状 主な症状 足の内側（舟状骨の場所）に隆起や腫れがある その部分を押すと強い痛みがある ランニングやジャンプなど、スポーツ活動中に痛みが増す 長時間の歩行で足が疲れやすくなる 患部が赤くなったり、温かくなったりすることもある 扁平足（足のアーチが低い）を伴うことが多い なぜ痛みが出るのか？ 有痛性外脛骨障害が発症する背景には、いくつかの要因があります。 主な原因 後脛骨筋への負荷 ― 後脛骨筋という筋肉が外脛骨に付着しているため、この筋肉が過度に働くと外脛骨に牽引ストレスが加わります 扁平足による負担 ― 足のアーチが低くなると、内側にある外脛骨に過度な負荷が集中しやすくなります スポーツでの繰り返しの動き ― ランニングやジャンプなど、同じ動きの繰り返しで微細な損傷が蓄積します 靴による圧迫 ― 合わない靴や内側のアーチ部分が圧迫される靴を履くことで症状が出やすくなります 検査・診断 当院では、症状と画像検査を組み合わせて正確な診断を行います。 診断方法 身体所見 ― 舟状骨の内側を指で押して圧痛がないか確認します X線検査 ― 足のレントゲン撮影で、外脛骨の位置と状態を確認します 超音波検査（エコー） ― 外脛骨周囲の炎症や腫れを詳しく観察し、リアルタイムで確認できます MRI検査 ― より詳しく骨や周囲の組織の状態を評価し、他の疾患との鑑別に役立ちます 外脛骨のタイプ タイプ 特徴 症状の出やすさ Ⅰ型 小さな種子骨のような形 症状が出にくい Ⅱ型 舟状骨と線維軟骨性に連結している 最も症状が出やすい Ⅲ型 舟状骨に癒合して大きくなったタイプ 比較的症状が出にくい 当院での治療 有痛性外脛骨障害の治療は、保存療法（手術をしない治療）が第一選択です。多くの場合、適切な治療で改善が期待できます。 保存療法の内容 X線検査 ― 外脛骨の位置や骨の変化を正確に把握します 超音波検査（エコー） ― 炎症の程度を評価し、治療効果を確認します MRI検査 ― 周囲の軟部組織の状態を詳しく評価します インソール・足底板 ― 足のアーチをサポートし、外脛骨への負担を軽減します。個人の足の形に合わせたカスタムメイドのインソールも有効です リハビリテーション ― 後脛骨筋のストレッチと足部の安定性改善を目的とした運動療法を行います 体外衝撃波 ― 音波の衝撃を患部に当てることで、血流を改善し治癒を促進させる治療法です 当院のサポート 当院では、超音波検査（エコー）を活用し、外脛骨周囲の炎症の状態を「見える化」して、患者さんにわかりやすく説明します。定期的な検査で治療の経過を確認し、一人ひとりに最適な治療計画を立てていきます。 ※ 保存療法で改善しない場合や、スポーツ活動への復帰が急ぐ場合など、稀に手術を検討することもあります。その場合は詳しくご相談いたします。 日常生活で気をつけること 足をいたわるための工夫 靴選び ― 足のアーチをサポートする靴を選びましょう。足の内側が圧迫されない、少しゆとりのある靴が良いです インソールの使用 ― アーチサポート機能のあるインソールを使うことで、足への負担が大きく軽減されます ストレッチ ― 特に後脛骨筋のストレッチが重要です。毎日継続することで足の柔軟性が高まり、症状の改善につながります 運動量の調整 ― 痛みが強い時期は、スポーツや激しい運動を控え、症状の悪化を防ぐことが大切です 冷却 ― 運動後に患部が腫れている場合は、冷却パックなどで冷やすと効果的です 姿勢の工夫 […]

スポーツ・小児 シーバー病について 成長期の子どもの踵の痛み ― 原因と正しい対処法 「サッカーやバスケットをしていると、踵が痛いと子どもが言う」「朝、最初の一歩で痛がる」――こうしたお悩みを持つご両親も多いのではないでしょうか。 それは、シーバー病（踵骨骨端症）という、成長期の子どもに特有の成長痛かもしれません。多くの場合、適切な対処で改善されますので、正しい知識を持つことが大切です。 お子さんにこんな症状はありませんか？ 踵（かかと）が痛い、特に運動後や朝の一歩目に痛む 踵を押すと痛がる つま先立ちや走ると痛みが増す ジャンプやダッシュの後に痛みが出やすい スポーツをしているが、安静時には痛みが和らぐ シーバー病とは？ シーバー病は「踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）」とも呼ばれ、成長期の子どもの踵に起こる成長痛です。 8～13歳頃の活発な男児に多く見られます（女の子ではやや低い年齢で起こることもあります）。踵の骨の一部（骨端核）がまだ完全に発達していない時期に、繰り返しのストレスや圧迫力がかかることで痛みが生じます。 良いニュースは、成長とともに自然に治ることがほとんどだということです。数週間から数ヶ月で改善する傾向があります。 シーバー病の原因 シーバー病の主な原因は、成長期の踵骨（かかとの骨）の成長軟骨部分に対する繰り返しの牽引（けんいん）ストレスです。特にアキレス腱の引っ張る力が大きな要因となります。 なぜ踵が痛くなるのか？ 骨の成長が速い時期 ― 骨と筋肉・腱の成長のバランスが崩れると、アキレス腱が踵を強く引っ張ります ジャンプや走る動作の繰り返し ― サッカー、バスケットボール、陸上などのスポーツで踵に負荷がかかります アキレス腱の柔軟性が低下 ― ふくらはぎや腿の筋肉が硬いと、踵への牽引力が強くなります 急激なスポーツの量増加 ― 新しいスポーツを始めたり、練習量が急に増えると症状が出やすくなります シーバー病の症状 主な症状 踵の痛み ― 特に運動後や朝の一歩目に顕著です 圧痛（押さえると痛い） ― 踵を指で押すと痛みが出ます つま先立ちで痛む ― つま先立ちをしたり、かかと歩きをすると痛みが増します 走ると悪化 ― ダッシュやジャンプ、長時間の走行で痛みが強くなります 痛みの特徴 多くの場合、痛みは運動中よりも運動後や朝に強く出るのが特徴です。安静にしていると痛みが和らぎ、また運動すると痛みが戻る、という循環を繰り返します。 診断と検査 当院では以下の検査を組み合わせて、正確な診断を行います。 検査方法 わかること X線検査（レントゲン） 踵の骨端線の状態、拡大や不整がないか確認します 超音波検査（エコー） 踵の軟部組織や骨の状態をリアルタイムで確認。炎症の程度も評価できます 臨床所見 踵の圧痛、つま先立ちやジャンプ時の痛みなどを確認します X線検査で特に異常が見られなくても、臨床症状や超音波検査で診断できることも多いため、診断に困ることはありません。 当院での治療 シーバー病は自然に治る傾向がありますが、適切な治療とリハビリにより、痛みを早く和らげ、スポーツへの復帰をサポートします。 当院で行う主な治療 X線検査・超音波検査（エコー） ― 正確な診断を行い、他の疾患との区別をします インソール指導 ― 足にかかる負荷を軽減し、アーチをサポートする専用インソールをご提案します リハビリテーション ― ストレッチやアキレス腱・ふくらはぎの柔軟性改善運動を指導します 体外衝撃波療法 ― 痛みが強く、保存療法の効果が限定的な場合に検討します 鎮痛薬・貼り薬 ― 痛みが強い場合、処方薬や外用薬で一時的な痛みの軽減をサポートします 自宅でできるケア アイシング ― 運動後に踵を冷やします（15～20分が目安） ストレッチ ― ふくらはぎやアキレス腱を毎日伸ばし、柔軟性を保ちます 運動量の工夫 ― 完全に止めるのではなく、痛みが出ない範囲での活動が推奨されます ヒールカップの使用 ― かかと部分をサポートするクッションを靴に入れます スポーツへの復帰 お子さんが一番気になるのは「いつ、スポーツに戻れるのか」という点ですね。無理は禁物ですが、完全に止める必要もありません。 復帰の目安 踵の痛みが完全に消えている つま先立ちやジャンプで痛みがない 全速力での走行で痛みがない 朝の一歩目で痛みが出ていない 復帰直後も、急に練習量を戻すのではなく、段階的に増やすことが大切です。医師の指示を守り、無理のない形で活動を再開してください。 日常生活で気をつけること ご両親がサポートできることは？ 定期的なストレッチ習慣 ― お子さんと一緒に毎日10～15分のストレッチを行いましょう 靴の確認 ― クッション性の良い靴を選び、踵のサポートが十分にあるものを選んでください 練習量の見守り ― 急激な練習量の増加を避け、段階的な増加をサポートします 充分な睡眠と栄養 […]

スポーツ・小児 オスグット病について 成長期のスポーツ選手に多い膝の痛み ― 原因と対処法 お子さんが走ったりジャンプをするときに「膝の下が痛い」と訴えていませんか？特に成長が盛んな思春期の子どもたちに多く見られる「オスグット病」は、正しく理解して対処することで、スポーツを続けながら改善できる可能性が高い条件があります。 この記事では、オスグット病がどのような病気なのか、親御さんや本人が知っておくべき知識、そして当院での治療方法までをまとめました。 こんな症状はありませんか？ 膝の下の骨の出っ張りが痛い スポーツ中やスポーツ後に膝下が痛むようになった 膝下の出っ張った部分が腫れている その場所を触ると痛がる（圧痛） 走ったりジャンプするときだけ痛みが出る 10～15歳くらいのスポーツをしている子ども オスグット病とは？ オスグット病（正式名称：オスグッド・シュラッター病）は、成長期の子どもたち、特にスポーツ選手に多く見られる膝の骨の炎症です。 膝の下の脛骨（すねの骨）には「脛骨粗面」（けいこつそめん）という骨の隆起がありますが、ここに大腿四頭筋（ももの前の筋肉）が付着しています。成長期にスポーツを頻繁に行うと、この筋肉が骨を繰り返し強く引っ張り、炎症を起こします。 多くの場合、両足の膝に症状が出ることもあり、特に男児に多く見られます。 オスグット病の原因 オスグット病は、成長期特有の身体の変化が原因で起こります。 メカニズム 骨の成長速度が速い ― 成長期には骨が筋肉の成長速度より速く伸びます 筋肉が硬くなる ― 骨の成長に筋肉の柔軟性が追いつかず、筋肉が硬くなります 反復的な牽引力 ― ジャンプやダッシュなどの動作で、大腿四頭筋が膝下の骨を繰り返し引っ張ります 炎症が発生 ― この繰り返しの牽引により、脛骨粗面の骨軟骨炎が起こります 危険因子（なりやすい環境） スポーツの激しさ・頻度が高い（特にバスケットボール、バレーボール、陸上競技、サッカーなど） 大腿四頭筋やハムストリングスが硬い 急に運動量を増やした 成長が盛んな時期（10～15歳） 男性（女性の3～4倍） オスグット病の症状 主な症状 膝下の痛み ― 脛骨粗面（膝の下の骨の出っ張り）が痛む 圧痛（押すと痛い） ― 患部を触ると痛みが強くなります 腫れ ― 膝下の出っ張った部分が腫れることがあります 運動時痛 ― 走ったり、ジャンプしたり、膝を深く曲げるときに痛みが出ます スポーツ後の増悪 ― 運動後に痛みが増すことがあります 注意すべき点 安静にしていれば痛みはおさまりますが、運動を再開すると痛みが戻ることがほとんどです。これは、原因となる筋肉の硬さや骨への牽引力が改善されていないためです。適切なストレッチと段階的な運動復帰が重要です。 検査・診断 当院では以下の検査を組み合わせて診断します。 検査方法 わかること 問診・身体診察 症状の出方、痛みの箇所、運動内容などを確認。脛骨粗面の圧痛や腫れを確認します X線（レントゲン） 脛骨粗面の骨の変化や、分離がないかを確認。成長段階を評価します 超音波検査（エコー） 脛骨粗面の炎症の程度、腫れの状態、筋肉や腱の状態をリアルタイムで確認 当院での治療 オスグット病は、保存的治療（手術をしない治療）で改善することがほとんどです。当院では、お子さんがスポーツを続けながら、安全に改善できるよう支援しています。 X線検査 脛骨粗面の骨の成熟度や分離の有無を確認し、治療の経過を追っていきます。 超音波検査（エコー） 当院の最新超音波診断装置により、脛骨粗面の炎症の程度をリアルタイムで可視化します。これにより、症状と実際の炎症のレベルを正確に把握でき、治療方針の決定や運動復帰の時期判定に役立ちます。 リハビリテーション 当院のリハビリテーションプログラムでは、以下を組み合わせています： ストレッチ指導 ― 大腿四頭筋、ハムストリングス、腓腹筋などを中心に、柔軟性を改善するストレッチを指導します。毎日のセルフケアが改善の鍵です 運動調整 ― 練習方法の工夫、ウォーミングアップ・クーリングダウンの徹底、スポーツのフォーム改善など。コーチや学校の先生と連携して、無理のない練習計画を立てます 段階的な運動復帰プログラム ― 痛みのない範囲から始めて、徐々に運動強度を上げていきます 体外衝撃波 当院では、難治性のオスグット病に対して体外衝撃波（ESWT）治療を提供しています。これは、低周波の音波を用いて、脛骨粗面の炎症を和らげ、治癒を促進する治療法です。従来の治療では改善が難しい症例で、効果が期待できます。 その他の対症療法 アイシング ― 運動後の15～20分間、患部を冷やすことで炎症を抑えます サポーターやテーピング ― 脛骨粗面への負担を軽減するため、専用のサポーターやテーピングを提案します 鎮痛薬 ― 必要に応じて、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）を処方します スポーツと日常生活で気をつけること スポーツについて 無理な休止は不要 ― 症状が軽い場合は、スポーツを継続しながら治療することが可能です 練習量の調整 ― ジャンプやダッシュの多いメニューは控えめにし、無理のない範囲で行います 毎日のストレッチが必須 ― スポーツをしている以上、毎日のストレッチを欠かさないことが改善の最大のポイントです 急激な運動量の増加を避ける ― […]

小児の疾患 肘内障について 「腕が上がらない」と泣く子ども ― その原因と対応 お子さんが突然「腕が痛い」と泣き出したり、腕をだらんと下げたまま動かさなくなってしまった経験はありませんか？特に1～6歳のお子さんに多い「肘内障」（ひじないしょう）は、親御さんが知っておくと対応がぐんと楽になる子どもの病気です。 肘内障は、肘の骨が部分的にずれることで起こる症状です。実は、整形外科医による簡単な手技（徒手整復）で、ほぼその場で治ってしまい、多くのお子さんが整復直後から腕を使えるようになります。恐れる必要のない、治療可能な症状です。 こんな症状が見られたら要注意 突然、腕が上がらなくなり、動かそうとすると泣く 腕をだらんと下げたままで、ほぼ動かさない 肘から先の腕（前腕）が少し回転した状態になっている 肘の周りを触ると痛がる 遊んでいる途中に突然、このような症状が起きた 肘内障とは？ 肘内障（別名：乳幼児肘内障、英語では Nursemaid’s Elbow または Pulled Elbow）は、肘関節の中で「橈骨頭脱臼」という現象が起きる症状です。 肘の関節は複数の骨で構成されていますが、特に1～6歳の幼い子どもの骨は、まだ成長の途中で柔らかく、また関節の靱帯（じんたい）も発達途上にあります。このため、腕を引っ張ったり、回転させたりすると、肘の骨がずれてしまうことがあります。 多くの場合、お手伝いをさせる時に腕を引っ張った、遊んでいる途中に友達に引っ張られた、などの軽い外力が原因で起こります。実は、親御さんが気づかないような小さなきっかけで発症することもあります。 肘内障の原因 肘内障が起きるのは、小児期特有の解剖学的な特徴があるためです。成長とともに靱帯が発達し、骨も硬くなるため、小学校高学年以降はほぼ起きません。 肘内障の主な原因 親御さんが腕を引っ張ってお子さんを持ち上げようとした 袖や腕をつかんで、強く引き上げた 友達に腕を引っ張られた、引きずられた 寝返りや転倒の際に腕がひねられた ベッドや布団から無理に引き起こされた スイングや体操など、腕に回転力が加わる遊び ※ 虐待との見分け方について肘内障は軽い力でも起きることがあり、医学的に「虐待を疑う症状」ではありません。むしろ、お子さんを抱き上げるなど、日常的で自然な動作が原因になることがほとんどです。 肘内障の症状 肘内障の症状は、発症直後から明確に現れることが特徴です。 典型的な症状 急な痛み ― 原因となった動作直後に泣き出す 腕の不動化 ― 腕をだらんと下げたままで、動かそうとしない 体の向きの工夫 ― 痛みを避けるため、体全体を回転させて対応する 肘の状態 ― 前腕（肘から先）が少し内側に回転したような格好になっていることが多い 腫れや青あざ ― 通常は見られない（見られる場合は他の骨折の可能性も） 重要なポイント 肘内障は非常に痛みを伴うため、お子さんは腕を動かそうとしません。しかし、正確には骨が折れているわけではなく、関節がずれている状態です。ですから、整形外科医による適切な整復処置を受けると、痛みが取れ、多くのお子さんがすぐに腕を使い始めます。 検査・診断 肘内障の診断は、主に症状と身体診察（腕の状態を見て触る）で判断されます。当院では、以下の検査を組み合わせて診断を確定しています。 検査 目的・わかること 身体診察（徒手整復） 腕の状態を診察し、医師が手技で整復を試みます。多くの場合、この処置でお子さんの痛みが劇的に改善します X線（レントゲン）検査 骨折がないことを確認し、他の損傷がないか判断します。肘内障の診断自体は臨床症状で行いますが、より重い怪我との鑑別に有用です 超音波検査（エコー） 関節内の状態をリアルタイムで確認でき、整復の確認や靱帯・軟組織の損傷の有無を調べられます 当院での治療 肘内障の治療は、整形外科医による「徒手整復」が第一選択です。当院では、以下の流れで診療を行っています。 当院での治療の流れ 診察（徒手整復） ― 医師がお子さんの肘を触診し、特殊な手技（整復）を行います。多くの場合、1～2分で完了し、お子さんの痛みが急速に軽くなります。 X線検査（骨折との鑑別） ― 骨折がないことを確認し、他の損傷がないかを調べます。 超音波検査 ― 関節内の状態をリアルタイムで確認し、整復が完全かどうかを判断します。 整復後の経過 ほとんどのお子さんが、整復後すぐに腕を使えるようになります。処置直後から腕を動かし始め、お絵かきをしたり、おもちゃで遊んだりできるようになることがほとんどです。 整復後は、安静は特に必要なく、通常の日常生活に戻って問題ありません。ただし、整復後24時間程度は、再び肘に強い外力が加わらないよう注意してください。 当院の超音波検査の活用 当院では最新の超音波診断装置を導入しており、肘内障が疑われる場合には、関節の状態をリアルタイムで確認しながら診察を行います。正確な診断と安全な整復につなげています。 親御さんへ：肘内障は恐れるものではありません 肘内障は、子どもの成長期に珍しくない症状です。症状は急で心配になるかと思いますが、適切な治療を受ければ、ほぼその場で治ります。多くのお子さんが整復直後から元気に腕を動かし始め、その日のうちに普段通りの生活に戻ります。「子どものためにしてあげた行動が原因なのでは」と自責する必要はありません。軽い力でも起きることがあり、誰もが経験する可能性があるのです。 日常生活で気をつけること 肘内障を予防するために 肘内障は予防が重要です。日常生活での注意により、再発のリスクを大幅に減らせます。 腕を引っ張らない ― お子さんを持ち上げる際は、腋の下をしっかりサポートしましょう。袖や腕をつかむのは避けてください。 階段での補助 ― 階段を上り下りさせる時は、腕を引っ張らず、片手は腋の下を支え、もう片手は手を握るようにしましょう。 ベッドや高い場所からの移動 ― お子さんを持ち上げる時は、両手で体全体をしっかり支えてください。 友達との遊びの見守り ― 腕の引っ張り合いや、激しい回転運動（スイングなど）を伴う遊びは注意深く見守り、必要に応じて指導してください。 寝返り時の注意 ― 寝ている時に急に起こす際は、肘に無理な力が加わらないよう、腋の下から持ち上げるようにしましょう。 整復後の注意 整復後は、お子さんは自分で腕を守るようになります。ただし、念のため、整復直後の24時間は、肘に強い外力が加わる遊びは控えた方が無難です。それ以降は、通常の日常生活に戻って問題ありません。 よくある質問 整復は痛くないですか？お子さんが泣いてしまわないか心配です 医師の手技は優しく、ほんの数秒で完了します。既に肘に痛みがあるため、多くのお子さんは整復中よりも整復後に痛みが大幅に軽くなることに気付き、その後の反応が良くなります。整復直後には、既にお子さんが腕を動かし始めることも珍しくありません。 肘内障は再発しやすいですか？ 肘内障が一度起きたお子さんは、予防策を講じなければ再発のリスクがやや高まります。ただし、親御さんが腕を引っ張らないなどの予防策に気をつけることで、再発の頻度を大幅に減らすことができます。また、お子さんが成長して骨や靱帯が発達すれば、自動的に肘内障は起きなくなります。 予防法は？日常生活でどんなことに気をつけたらいい？ 最も大切なのは、「腕を引っ張らない」ということです。お子さんを持ち上げる際は、腋の下を両手でしっかり支えるようにしましょう。階段やベッドからの降ろし・上げの際も同様です。友達に腕を引っ張られないよう、お子さんが遊ぶ時の見守りも大切です。 肘内障を放置したらどうなりますか？ […]