肘内障について
小児の疾患 肘内障について 「腕が上がらない」と泣く子ども ― その原因と対応 お子さんが突然「腕が痛い」と泣き出したり、腕をだらんと下げたまま動かさなくなってしまった経験はありませんか？特に1～6歳のお子さんに多い「肘内障」（ひじないしょう）は、親御さんが知っておくと対応がぐんと楽になる子どもの病気です。 肘内障は、肘の骨が部分的にずれることで起こる症状です。実は、整形外科医による簡単な手技（徒手整復）で、ほぼその場で治ってしまい、多くのお子さんが整復直後から腕を使えるようになります。恐れる必要のない、治療可能な症状です。 こんな症状が見られたら要注意 突然、腕が上がらなくなり、動かそうとすると泣く 腕をだらんと下げたままで、ほぼ動かさない 肘から先の腕（前腕）が少し回転した状態になっている 肘の周りを触ると痛がる 遊んでいる途中に突然、このような症状が起きた 肘内障とは？ 肘内障（別名：乳幼児肘内障、英語では Nursemaid’s Elbow または Pulled Elbow）は、肘関節の中で「橈骨頭脱臼」という現象が起きる症状です。 肘の関節は複数の骨で構成されていますが、特に1～6歳の幼い子どもの骨は、まだ成長の途中で柔らかく、また関節の靱帯（じんたい）も発達途上にあります。このため、腕を引っ張ったり、回転させたりすると、肘の骨がずれてしまうことがあります。 多くの場合、お手伝いをさせる時に腕を引っ張った、遊んでいる途中に友達に引っ張られた、などの軽い外力が原因で起こります。実は、親御さんが気づかないような小さなきっかけで発症することもあります。 肘内障の原因 肘内障が起きるのは、小児期特有の解剖学的な特徴があるためです。成長とともに靱帯が発達し、骨も硬くなるため、小学校高学年以降はほぼ起きません。 肘内障の主な原因 親御さんが腕を引っ張ってお子さんを持ち上げようとした 袖や腕をつかんで、強く引き上げた 友達に腕を引っ張られた、引きずられた 寝返りや転倒の際に腕がひねられた ベッドや布団から無理に引き起こされた スイングや体操など、腕に回転力が加わる遊び ※ 虐待との見分け方について肘内障は軽い力でも起きることがあり、医学的に「虐待を疑う症状」ではありません。むしろ、お子さんを抱き上げるなど、日常的で自然な動作が原因になることがほとんどです。 肘内障の症状 肘内障の症状は、発症直後から明確に現れることが特徴です。 典型的な症状 急な痛み ― 原因となった動作直後に泣き出す 腕の不動化 ― 腕をだらんと下げたままで、動かそうとしない 体の向きの工夫 ― 痛みを避けるため、体全体を回転させて対応する 肘の状態 ― 前腕（肘から先）が少し内側に回転したような格好になっていることが多い 腫れや青あざ ― 通常は見られない（見られる場合は他の骨折の可能性も） 重要なポイント 肘内障は非常に痛みを伴うため、お子さんは腕を動かそうとしません。しかし、正確には骨が折れているわけではなく、関節がずれている状態です。ですから、整形外科医による適切な整復処置を受けると、痛みが取れ、多くのお子さんがすぐに腕を使い始めます。 検査・診断 肘内障の診断は、主に症状と身体診察（腕の状態を見て触る）で判断されます。当院では、以下の検査を組み合わせて診断を確定しています。 検査 目的・わかること 身体診察（徒手整復） 腕の状態を診察し、医師が手技で整復を試みます。多くの場合、この処置でお子さんの痛みが劇的に改善します X線（レントゲン）検査 骨折がないことを確認し、他の損傷がないか判断します。肘内障の診断自体は臨床症状で行いますが、より重い怪我との鑑別に有用です 超音波検査（エコー） 関節内の状態をリアルタイムで確認でき、整復の確認や靱帯・軟組織の損傷の有無を調べられます 当院での治療 肘内障の治療は、整形外科医による「徒手整復」が第一選択です。当院では、以下の流れで診療を行っています。 当院での治療の流れ 診察（徒手整復） ― 医師がお子さんの肘を触診し、特殊な手技（整復）を行います。多くの場合、1～2分で完了し、お子さんの痛みが急速に軽くなります。 X線検査（骨折との鑑別） ― 骨折がないことを確認し、他の損傷がないかを調べます。 超音波検査 ― 関節内の状態をリアルタイムで確認し、整復が完全かどうかを判断します。 整復後の経過 ほとんどのお子さんが、整復後すぐに腕を使えるようになります。処置直後から腕を動かし始め、お絵かきをしたり、おもちゃで遊んだりできるようになることがほとんどです。 整復後は、安静は特に必要なく、通常の日常生活に戻って問題ありません。ただし、整復後24時間程度は、再び肘に強い外力が加わらないよう注意してください。 当院の超音波検査の活用 当院では最新の超音波診断装置を導入しており、肘内障が疑われる場合には、関節の状態をリアルタイムで確認しながら診察を行います。正確な診断と安全な整復につなげています。 親御さんへ：肘内障は恐れるものではありません 肘内障は、子どもの成長期に珍しくない症状です。症状は急で心配になるかと思いますが、適切な治療を受ければ、ほぼその場で治ります。多くのお子さんが整復直後から元気に腕を動かし始め、その日のうちに普段通りの生活に戻ります。「子どものためにしてあげた行動が原因なのでは」と自責する必要はありません。軽い力でも起きることがあり、誰もが経験する可能性があるのです。 日常生活で気をつけること 肘内障を予防するために 肘内障は予防が重要です。日常生活での注意により、再発のリスクを大幅に減らせます。 腕を引っ張らない ― お子さんを持ち上げる際は、腋の下をしっかりサポートしましょう。袖や腕をつかむのは避けてください。 階段での補助 ― 階段を上り下りさせる時は、腕を引っ張らず、片手は腋の下を支え、もう片手は手を握るようにしましょう。 ベッドや高い場所からの移動 ― お子さんを持ち上げる時は、両手で体全体をしっかり支えてください。 友達との遊びの見守り ― 腕の引っ張り合いや、激しい回転運動（スイングなど）を伴う遊びは注意深く見守り、必要に応じて指導してください。 寝返り時の注意 ― 寝ている時に急に起こす際は、肘に無理な力が加わらないよう、腋の下から持ち上げるようにしましょう。 整復後の注意 整復後は、お子さんは自分で腕を守るようになります。ただし、念のため、整復直後の24時間は、肘に強い外力が加わる遊びは控えた方が無難です。それ以降は、通常の日常生活に戻って問題ありません。 よくある質問 整復は痛くないですか？お子さんが泣いてしまわないか心配です 医師の手技は優しく、ほんの数秒で完了します。既に肘に痛みがあるため、多くのお子さんは整復中よりも整復後に痛みが大幅に軽くなることに気付き、その後の反応が良くなります。整復直後には、既にお子さんが腕を動かし始めることも珍しくありません。 肘内障は再発しやすいですか？ 肘内障が一度起きたお子さんは、予防策を講じなければ再発のリスクがやや高まります。ただし、親御さんが腕を引っ張らないなどの予防策に気をつけることで、再発の頻度を大幅に減らすことができます。また、お子さんが成長して骨や靱帯が発達すれば、自動的に肘内障は起きなくなります。 予防法は？日常生活でどんなことに気をつけたらいい？ 最も大切なのは、「腕を引っ張らない」ということです。お子さんを持ち上げる際は、腋の下を両手でしっかり支えるようにしましょう。階段やベッドからの降ろし・上げの際も同様です。友達に腕を引っ張られないよう、お子さんが遊ぶ時の見守りも大切です。 肘内障を放置したらどうなりますか？ […]
