骨粗しょう症（Osteoporosis）
全身の疾患 骨粗しょう症について 骨がもろくなる病気 ― 早めの検査と予防が大切です 骨粗しょう症は、骨の強度が低下することで、ささいな転倒やぶつかっただけで骨折しやすくなる病気です。特に閉経後の女性に多いことで知られていますが、男性や若い世代でも起こることがあります。 初期段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまうことが多いです。しかし、早期に発見し、適切な治療と生活習慣の改善を行うことで、骨折を防ぎ、活動的な人生を続けることができます。 こんな症状はありませんか？ 身長が縮んだ 背中や腰が曲がってきた 腰や背中に痛みがある 閉経後である 家族に骨粗しょう症の人がいる ささいなことで骨折した 骨粗しょう症とは？ 骨粗しょう症は、骨の密度が低下し、骨がもろく、折れやすくなる病気です。骨は生きた組織であり、常に古い骨が壊され、新しい骨が作られています。骨粗しょう症では、この骨の代謝バランスが崩れ、骨が失われる速度が、新しく作られる速度を上回ってしまいます。 多くの場合、骨粗しょう症そのものに自覚症状はありません。気づかないうちに骨がもろくなり、骨折をして初めて「骨粗しょう症」と診断されるケースも珍しくありません。そのため、定期的な検査による早期発見が非常に重要です。 骨粗しょう症の原因 骨粗しょう症の原因は、大きく「原発性」と「続発性」の2つに分けられます。 原発性骨粗しょう症 明確な原因疾患がなく、加齢や、特に女性ではエストロゲン低下（閉経）が主な原因となる骨粗しょう症です。 閉経後骨粗しょう症（Ⅰ型）― 女性ホルモン（エストロゲン）の低下により、40〜70代の女性に多く発症 加齢性骨粗しょう症（Ⅱ型）― 加齢に伴う骨の変化により、男女ともに70代以上で増加。カルシウムやビタミンDの吸収低下も関係 続発性骨粗しょう症 他の病気や薬の影響によって起こる骨粗しょう症です。以下の条件が当てはまる場合は、注意が必要です。 慢性腎臓病・肝臓病 関節リウマチなどの炎症性疾患 甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患 ステロイド薬の長期使用 栄養不良・吸収障害 症状と好発骨折部位 骨粗しょう症自体には自覚症状がありませんが、骨折が起きると急激に症状が現れます。 主な症状 背中や腰の痛み（圧迫骨折による） 身長が低くなる、背中が曲がる（脊椎圧迫骨折の積み重ね） 転倒後の急激な痛みと動作不能 好発骨折部位（折れやすい場所） 骨折部位 特徴 脊椎圧迫骨折 最も多い。軽い転倒や重い物を持つだけで起こることもあり、背中や腰の痛みが特徴 大腿骨近位部骨折（股関節部） 転倒して股関節を打つことで起こり、歩行困難になることが多い。寝たきりのリスクが高い 橈骨遠位端骨折（手首） 転倒時に手をついた時に起こることが多い 上腕骨近位部骨折（肩） 転倒で肩を打つことで起こる。腕の動きに制限が出る これらの骨折、特に脊椎や股関節の骨折は、生活の質（QOL）に大きく影響します。介護が必要になったり、寝たきりにつながるリスクもあるため、骨折の予防が極めて重要です。 検査・診断 骨粗しょう症の診断には、複数の検査を組み合わせます。当院では以下の検査を行います。 検査方法 内容 骨密度測定（DXA法） X線を使って骨密度を測定。標準検査は腰椎と大腿骨の2か所で行い、骨粗しょう症の診断に最も信頼性が高い X線検査 脊椎の圧迫骨折の有無や、骨の状態を確認 血液検査（骨代謝マーカー） 骨の代謝状態を評価し、治療効果の判定に用いられる 当院での骨密度測定について 当院では、DXA法による正確な骨密度測定を行っており、測定部位は腰椎と大腿骨の2か所で実施します。腰椎は約40秒、大腿骨は約20秒と短時間で測定でき、放射線被曝も極めて少なく、身体への負担なく信頼性の高い測定値が得られます。 当院での診療 骨密度測定（DXA法） 当院では、骨粗しょう症の診断と経過観察のため、最新のDXA装置を導入しています。腰椎と大腿骨の2か所で測定することで、より正確な診断が可能です。この測定により、骨折リスクを客観的に評価し、治療方針を決定します。 X線検査 脊椎や股関節の状態を詳しく確認し、すでに圧迫骨折が起きていないか、骨の変化がないかを評価します。 血液検査（骨代謝マーカー） 骨がどの程度壊されて、新しく作られているかを評価する検査です。治療の効果判定や、治療継続の必要性を判断するのに役立ちます。 薬物治療 骨粗しょう症の程度と患者様の状態に応じて、複数の薬剤から最適なものを選択します。 薬剤の種類 作用機序 特徴 ビスホスホネート 骨の破壊を抑制 最も一般的。効果が確立された第一選択薬 デノスマブ 骨の破壊を抑制 注射薬。6ヶ月ごとの投与で、服用の手間がない テリパラチド 骨の形成を促進 週1回の注射。骨を作る作用が強い ロモソズマブ 骨形成促進＋破壊抑制 新しい薬剤。骨形成と破壊抑制の両方に作用 SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター） エストロゲン様作用 女性ホルモン低下に対する治療。副作用が少ない選択肢 活性型ビタミンD カルシウム吸収促進 カルシウムの吸収を助け、補助的に使用 治療薬は、骨粗しょう症の進行度、他の疾患の有無、年齢や性別などを総合的に判断して決定します。定期的な検査で効果を確認しながら、個別に対応していきます。 リハビリテーション（転倒予防・筋力強化） 薬物治療と同様に重要なのが、転倒を防ぎ、筋力を維持・強化することです。当院では、患者様の状態に応じた運動指導やリハビリテーションを行います。 転倒予防運動 ― バランス感覚を養い、転びにくい体をつくる 筋力強化訓練 ― 脚・腰・背中の筋肉を強化し、骨を守る 姿勢改善 ― 脊椎圧迫骨折による背中の曲がりを軽減 生活で気をつけること 薬物治療と並行して、生活習慣の改善が骨粗しょう症の予防と進行の遅延に重要です。 カルシウム・ビタミンD摂取 カルシウム ― 1日800〜1000mg […]
