膝関節

以下に**半月板損傷（meniscus injury）**の概要を、整形外科的に簡潔にまとめます。 ■ 半月板損傷とは 膝関節内の**半月板（内側・外側）**に裂け目や断裂が生じた状態。荷重分散・関節安定性に関与し、損傷すると痛みや可動制限が生じます。 ■ 原因 急性損傷：スポーツなどでの膝のひねり・屈伸動作 　例：ジャンプ着地時の膝回旋、コンタクトプレー 変性断裂：中高年に多く、加齢で脆くなった半月板に小さな外力が加わる ■ 主な症状 膝の疼痛（特に内側） 引っかかり感（ロッキング） 可動域制限 腫脹（関節水腫） 歩行や屈伸時の違和感 ■ 検査 画像検査： X線（骨病変除外） MRI：高感度・高特異度で断裂の位置・形態を確認 ■ 分類（形態） 縦断裂（縦裂） 横断裂（水平断裂） バケツ柄断裂（ロッキングを起こしやすい） 変性断裂（中高年に多い） ■ 治療方針 分類 方針 症状軽度・非ロッキング 保存療法（物理療法、消炎鎮痛薬、筋トレ） 若年者・急性・縦断裂 関節鏡視下縫合術（保存的価値あり） 変性断裂・高度損傷 関節鏡視下部分切除術（部分摘出） ロッキングあり 手術が第一選択（バケツ柄断裂など） ■ スポーツ復帰目安（参考） 保存療法：2〜6週間程度 関節鏡切除術後：4〜6週前後 縫合術後：3〜4か月（荷重制限・ROM制限期間あり） ■ 合併症・注意点 放置すると軟骨損傷〜変形性膝関節症のリスク 高齢者では再発率・再断裂に注意  

**変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう／英：Knee Osteoarthritis）**は、膝関節の軟骨がすり減り、関節の変形や炎症が生じる慢性的な疾患です。以下に概要を整理します。 ■ 疾患概要 定義：膝関節の関節軟骨が加齢や過負荷などで摩耗し、関節の変形や炎症、痛み、運動制限が生じる疾患。 好発年齢：中高年（特に50歳以上の女性に多い） 好発部位：膝関節（特に内側） ■ 原因 加齢（軟骨の加水分解・弾力性低下） 肥満（関節への負荷増加） 過去の膝外傷（半月板損傷や靱帯損傷） O脚などのアライメント異常 遺伝的要因 ■ 主な症状 膝の痛み（特に歩行開始時・階段昇降時） 関節の腫れ・熱感 動作時のこわばり・可動域制限 関節音（ギシギシ、ゴリゴリ） 進行すると膝の変形（O脚） ■ 検査・診断 X線：関節裂隙の狭小化、骨棘（骨のトゲ）、骨硬化、骨嚢胞 MRI：軟骨や半月板の状態評価 身体診察：疼痛誘発テスト、関節可動域の確認 ■ 治療法 保存療法（初期〜中等度） 薬物療法： 消炎鎮痛薬（NSAIDs） ヒアルロン酸関節内注射 漢方薬（牛車腎気丸など） 運動療法： 大腿四頭筋の筋力トレーニング 関節可動域訓練 装具療法： サポーターや足底板 杖使用による荷重軽減 生活指導： 減量、正しい歩行指導、和式→洋式生活への転換 手術療法（進行例） 高位脛骨骨切り術（HTO）：若年でO脚がある場合 人工膝関節置換術（TKA）：重度の症例やADL障害が強い場合 単顆置換術（UKA）：内側のみの変形が強い例  

以下は整形外科領域で頻繁にみられる主な膝関節疾患の一覧です： 🔹 変性疾患 変形性膝関節症（OA） 　関節軟骨の変性・摩耗による痛みと可動域制限。 関節軟骨損傷 　外傷や長期使用による軟骨の部分的な損傷。 滑膜ヒダ症候群（タナ障害） 　滑膜ヒダが炎症や肥厚により関節に挟まり、痛みを起こす。 🔹 外傷性疾患 前十字靭帯損傷（ACL損傷） 　ジャンプ着地や急な方向転換で発症。膝の不安定感を訴える。 後十字靭帯損傷（PCL損傷） 　膝の後方からの衝撃で発症。前方不安定感は少ない。 内側側副靭帯損傷（MCL損傷） 　外反ストレスにより損傷。膝内側の圧痛や腫脹がみられる。 外側側副靭帯損傷（LCL損傷） 半月板損傷 　膝の回旋や屈曲時に「引っかかり感」や「ロッキング」が出現。 膝蓋骨脱臼・亜脱臼 　特に若年女性に多く、膝蓋骨が外側に逸脱。 🔹 炎症性疾患・滑液包炎 膝蓋前滑液包炎／鵞足滑液包炎／膝窩滑液包炎 　長時間の膝立ちや過使用による炎症。 ベーカー嚢腫（膝窩嚢腫） 　関節液貯留による膝裏の腫瘤。関節炎や半月板損傷に合併。 🔹 スポーツ障害・使いすぎ症候群 オスグッド・シュラッター病 　成長期の脛骨粗面の炎症。ジャンプや走行を伴う運動で発症。 ジャンパー膝（膝蓋腱炎） 　膝蓋骨下極に付着する膝蓋腱の炎症。 腸脛靭帯炎（ランナー膝） 　腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の摩擦による外側膝痛。 🔹 その他の代表的疾患 離断性骨軟骨炎（OCD） 　骨と軟骨が剥離・壊死し、関節内遊離体を形成することも。 関節リウマチ（RA）による膝関節炎