頚椎

頸椎椎間板ヘルニア（けいついついかんばんヘルニア）について、簡潔に解説します。 ■ 頸椎椎間板ヘルニアとは？ 頸椎（首の骨）と頸椎の間にある椎間板が変性し、中の髄核（ずいかく）が飛び出して神経や脊髄を圧迫する疾患です。首から肩・腕にかけての痛みやしびれ、重症の場合には歩行障害や排尿障害を伴うこともあります。 ■ 主な原因 加齢による椎間板の変性 外傷や長時間のうつむき姿勢（デスクワーク等） 遺伝的素因や喫煙なども関与 ■ 好発年齢 30〜50代の働き盛りに多い ■ 主な症状 症状 説明 首の痛み 動かすと悪化することが多い 肩や腕の痛み・しびれ 神経根の圧迫による 手の脱力 握力の低下や指が動かしにくい 歩行障害・排尿障害 脊髄が圧迫されている場合（頸髄症） ■ 検査 MRI：確定診断の基本 レントゲン：骨の配列異常を確認 神経学的所見：ジャクソンテスト、スパーリングテストなど ■ 治療 保存療法（多くの症例でまず行われる） 安静・頸椎カラー装着 投薬（消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛薬） 牽引療法、リハビリ 神経ブロック注射 手術療法（保存療法が無効な場合） 前方除圧固定術（ACDF） 椎間板摘出術 椎弓形成術（脊髄圧迫時） ■ 予後 軽症例では数週間〜数か月で改善 脊髄症を伴う場合は早期の手術が望ましい  

以下に、整形外科でよくみられる主な頸椎疾患を一覧形式でまとめます： ■ 主な頸椎疾患一覧（整形外科） 疾患名 概要・特徴 頸椎椎間板ヘルニア 頸椎の椎間板が突出し、神経根や脊髄を圧迫。頸部痛、肩・腕の放散痛、しびれ、筋力低下を生じる。 変形性頸椎症（頸椎症性神経根症・脊髄症） 加齢により椎間板や椎骨が変性し、神経根または脊髄を圧迫。手指の巧緻運動障害や歩行障害が出ることも。 後縦靭帯骨化症（OPLL） 後縦靭帯が骨化し脊髄を圧迫する疾患。進行すると脊髄症状（四肢のしびれ・筋力低下）をきたす。 頸椎捻挫（むち打ち症） 外傷（交通事故など）により頸部の軟部組織が損傷。頸部痛、頭痛、肩こり、めまいなど多彩な症状を呈する。 環軸椎亜脱臼 第1頸椎（環椎）と第2頸椎（軸椎）の関節が不安定になる状態。関節リウマチや小児に多い。 関節リウマチによる頸椎病変 頸椎の靭帯や関節が破壊され、亜脱臼や脊髄圧迫を起こす。環軸椎亜脱臼が代表的。 頸椎腫瘍（原発性・転移性） 骨腫瘍やがんの転移により頸椎が障害される。頸部痛や神経症状が出現する。 頸椎感染症（脊椎炎、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎など） 頸椎に感染が波及し、骨破壊や膿瘍形成、脊髄圧迫を起こす。発熱や激しい痛みを伴う。