鼠径部症候群

鼠径部症候群（Groin Pain Syndrome / Groin Syndrome）の概要

■ 定義

鼠径部症候群は、スポーツ選手（特にサッカーやラグビーなど）に多くみられる、慢性的な鼠径部痛を呈する疾患群の総称です。解剖学的に明確な障害部位が特定できない場合も多く、「スポーツヘルニア」「アスリートヘルニア」とも呼ばれることがあります。

■ 原因

複合的な要因が関与します。主なものは以下の通り：

• 腹直筋腱・内転筋腱の付着部炎（enthesopathy）
• 恥骨結合の不安定性や炎症
• 骨盤内の筋膜性障害（薄筋・内転筋・腹直筋など）
• 股関節インピンジメント（FAI）
• 股関節唇損傷
• スポーツヘルニア（鼠径管後壁の脆弱性）

■ 症状

• 鼠径部（内側太ももや下腹部）における運動時の疼痛
• 特にキック動作、方向転換、ダッシュ、腹筋運動などで悪化
• 安静時は無症状であることが多い
• 一部では反復する股関節前面の違和感も訴える

■ 診断

診断は主に**問診と身体所見、画像診断（除外診断を含む）**により行われます。

• 身体診察：内転筋抵抗テスト、腹筋抵抗テスト、片足立位・開排・閉脚運動での疼痛評価
• 画像検査：
  • X線（恥骨結合や股関節変形評価）
  • MRI（筋腱付着部炎、恥骨骨髄浮腫の有無

■ 治療

基本は保存療法で、再発予防のためにも原因に応じたリハビリが重要です。

● 保存療法（主流）

• 安静・運動制限
• 消炎鎮痛薬（NSAIDs）
• 物理療法（温熱、超音波）
• リハビリ（体幹・骨盤帯の安定性強化、柔軟性向上）
• テーピング・サポーターの使用

■ 予後とスポーツ復帰

• 保存療法でも数週〜数ヶ月の加療で改善する例が多い
• 手術後も約8〜12週間でスポーツ復帰可能
• 再発防止にはコアマッスルの安定化トレーニングが重要

■ スポーツ復帰のチェックポイント

• 完全な疼痛消失
• 腹筋・内転筋の筋力左右差解消
• 股関節の可動域が十分
• ジャンプ・ダッシュ・方向転換時に痛みなし