手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）
手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）
夜中や明け方に手がしびれて目が覚める ― 手のしびれの原因と治し方
手根管症候群とは
「夜中や明け方に手がしびれて目が覚める」「手を振ると、しびれが少し楽になる」「細かい作業がしづらくなり、ボタンがうまくとめられない」― そんな経験はありませんか？その手のしびれ、手根管症候群かもしれません。
手根管症候群は、手首のところで神経が圧迫されて起こる、手のしびれの原因として最も多い病気です。中高年の女性に多くみられますが、手をよく使う方や妊娠・出産期の方にも起こります。早い段階であれば、手術をせずに保存療法で症状の改善が期待できることが多い病気です。一方で、進行すると親指の付け根の筋肉がやせて力が入りにくくなり、回復に時間がかかることがあります。
また、両手に起こることもめずらしくありません。利き手のほうに症状が強く出やすいため、「片手だけ」と思って受診が遅れてしまうこともあります。
ここでは、手根管症候群について患者さん向けにわかりやすくご説明します。
こんな症状はありませんか？
- 夜中や明け方に、手のしびれや痛みで目が覚める
- 手を振ったり、指を曲げ伸ばしすると、しびれが少し楽になる
- 親指・人差し指・中指、そして薬指の親指側がしびれる（小指はしびれないことが多い）
- 細かい作業がしづらい ― ボタンがとめにくい、小銭がつまみにくい、縫い物がしづらい
- 物を落としやすくなった／親指の付け根のふくらみがやせてきた気がする
- 車の運転、つり革を持つ、新聞を持つ、編み物など、手首を曲げた姿勢や手を使い続ける場面でしびれが強くなる
とくに「夜間・明け方のしびれ」と「小指はしびれない」という2つは、手根管症候群を強く疑うサインです。軽いうちに治療を始めるほど治りやすいので、我慢せず早めにご相談ください。
なぜ起こるのか（手根管のしくみ）
手首のトンネルの中で、神経が圧迫されて起こります
手首の手のひら側には、「手根管（しゅこんかん）」という狭いトンネルがあります。床と壁は手根骨（手首の骨）でできており、天井は横手根靱帯（屈筋支帯）という丈夫な靱帯でふたをされています。このトンネルの中を、指を曲げるための9本の腱と、正中神経（せいちゅうしんけい）という1本の神経が通っています。
正中神経は、親指・人差し指・中指・薬指の親指側の感覚をつかさどり、さらに、親指を手のひらから立てたり、他の指と向かい合わせたりして物をつまむ動き（母指の外転・対立）に関わる、親指の付け根の筋肉（母指球筋）を動かしています。
手根管はもともと骨と靱帯に囲まれた「広がりにくい」構造をしています。そのため、中を通る腱のまわりの膜（滑膜）がむくんで厚くなると、トンネル内の圧力が上がり、いちばん柔らかい正中神経が押しつぶされてしまいます。これが手根管症候群です。
夜間や明け方に症状が強くなるのは、寝ている間は手を動かさないためにむくみが生じやすいこと、また無意識に手首を曲げた姿勢になり、トンネル内の圧力がさらに高まることが関係していると考えられています。
手のひらの親指側の感覚をつかさどる枝は、手根管の外側を通っています。そのため手根管症候群では、指先はしびれても手のひらの感覚は保たれることが多く、これが首（頚椎）が原因のしびれなどと見分けるときの手がかりのひとつになります。
手根管症候群の原因
- 特発性（原因がはっきりしないもの） ― 最も多いタイプ。中高年の女性に多く、女性ホルモンの変化がむくみに関与していると考えられています
- 妊娠・出産期、更年期 ― ホルモンバランスの変化によるむくみで起こることがあります。妊娠中のものは出産後に自然に軽快することが多くみられます
- 手の使いすぎ ― 手首を繰り返し曲げ伸ばしする作業、長時間のパソコン作業、振動工具の使用など
- けがのあと ― 手首の骨折（橈骨遠位端骨折）や脱臼のあとに、変形や腫れが原因で起こることがあります
- 全身の病気にともなうもの ― 糖尿病、甲状腺機能低下症、関節リウマチ、痛風など
- 長期の人工透析 ― アミロイドという物質が手根管内にたまって起こることがあり、進行が早く手術が必要になりやすい傾向があります
- 腫瘤（しゅりゅう） ― ガングリオンなど、トンネル内を狭くするできもの
糖尿病や甲状腺の病気が背景にある場合は、そちらの治療も並行して行うことが、しびれの改善につながります。
手根管症候群の症状
最も特徴的なのは、正中神経の支配領域（親指〜薬指の親指側）のしびれです。進行の程度によって、次のように症状が変わっていきます。
| 段階 | 主な症状 | 目安 |
|---|---|---|
| 軽症 | 夜間や明け方のしびれ・痛みが中心。日中はほとんど症状がなく、手を振るとやわらぐ | 感覚の異常は一時的。保存療法での改善が期待しやすい段階です |
| 中等症 | 日中もしびれが続く。指先の感覚が鈍くなり、細かい作業がしづらくなる | 症状が持続的になってきた段階。積極的な治療が必要です |
| 重症 | 親指の付け根の筋肉（母指球）がやせて平らになり、親指を立てる力が弱くなる。物を落とす、つまめない | 神経の障害が進んだ段階。手術を検討します。回復には時間がかかります |
しびれる範囲は、親指・人差し指・中指と、薬指の親指側半分です。小指がしびれる場合は、肘での神経の障害（肘部管症候群）や首（頚椎）の病気など、別の原因を考える必要があります。「手がしびれる」といっても原因はさまざまですので、しびれる場所を正確に確認することが診断の第一歩になります。
進行して母指球がやせてくると、痛みやしびれはかえって軽くなることがあります。「楽になった」と感じても、力が入りにくい・つまみにくいといった症状がある場合は、むしろ進行しているサインかもしれません。
検査・診断
問診と診察でおおよその見当がつきますが、当院では以下の検査を組み合わせて、首（頚椎）の病気や肘部管症候群、糖尿病による神経障害など、他の原因との区別も含めて診断します。
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 問診・診察 | しびれる指の範囲や症状の出る時間帯、経過、母指球のやせの有無を確認します。手首を叩くとしびれが指先に響くティネル様徴候、両手の甲を合わせて手首を直角に曲げた姿勢を1分ほど保つとしびれが強まるファレンテストなどを行います。あわせて、親指と人差し指できれいな丸（OKサイン）が作れるか、親指を手のひらから立てる力が落ちていないかも確認します |
| X線（レントゲン） | 手首の骨折後の変形や、関節の変形など、骨の異常がないかを確認します |
| 超音波検査（エコー） | 手根管の入口での正中神経の腫れ（断面積の増大）を測定し、腱のむくみやガングリオンなどの有無も観察します。体に負担なくその場で「見える化」でき、注射の位置決めにも役立ちます |
| 神経伝導検査 | 神経に電気を流し、伝わる速さを調べる検査です。診断と重症度の評価に有用で、必要に応じて実施可能な医療機関にご紹介します |
| MRI検査 | 手首の腫瘤や、首（頚椎）の神経の圧迫など、他の原因が疑われる場合に有用です。当院は横になって受けられるオープンMRIを備えています |
手のしびれの原因は、手首だけとは限りません。首の神経の圧迫（頚椎症性神経根症）や、肘での圧迫（肘部管症候群）、糖尿病による神経障害などでも起こります。しびれる指の範囲と、症状の出方を丁寧に確認することが正確な診断につながります。
当院での治療
手根管症候群の治療は、軽症〜中等症では保存療法が基本です。原因となる手の使いすぎを減らし、神経への圧迫をやわらげることを目指します。当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて、以下を組み合わせて行います。
① 装具（手首のサポーター）による安静
手首をまっすぐに保つ装具を、とくに夜間に装着していただきます。寝ている間に手首が曲がるのを防ぎ、手根管内の圧力の上昇を抑えることで、夜間のしびれの軽減が期待できます。日中の作業時に使用していただくこともあります。
② 生活・作業の見直しと薬物療法
手首を繰り返し曲げ伸ばしする作業や、長時間の同じ姿勢を減らす工夫をご提案します。あわせて、神経の回復を助けるビタミンB12製剤の内服や、痛みが強い時期には消炎鎮痛薬を用いることがあります。
③ 注射（ステロイド局所注射・ハイドロリリース）
装具や内服で改善が乏しい場合、手根管内へのステロイド注射により、腱のまわりのむくみを抑えて症状の改善をはかります。当院では超音波で神経の位置を確認しながら行います。効果には個人差があり、一時的なことも少なくありませんが、症状の改善に加えて診断の助けにもなります。なお、糖尿病のある方では一時的に血糖値が上がることがあり、また繰り返し行うと皮下組織や腱が弱くなることがあるため、回数には限度があります。
正中神経のまわりに少量の薬液を注入し、神経と周囲組織の滑りをよくすることをねらう方法です。当院でも症状に応じて行うことがありますが、手根管症候群に対する効果については研究段階の部分もあり、効果や持続期間には個人差があります。装具や生活の工夫と組み合わせて行います。
④ リハビリテーション
理学療法士が、手首や指のストレッチ、神経の滑りをよくする運動（神経滑走運動）、日常生活での手の使い方を個別に指導します。
⑤ 手術（手根管開放術）
母指球のやせや強い筋力低下がある場合、保存療法を数か月続けても改善しない場合には、手根管の天井にあたる横手根靱帯を切って神経の圧迫を取り除く手術（手根管開放術）を検討します。小さな傷口から行う直視下の方法と、内視鏡を用いる鏡視下の方法があり、局所麻酔で日帰りで行われることも多い手術です。当院では手術は行っておりませんので、必要と判断した場合は連携する専門の医療機関にご紹介いたします。
手根管症候群は、軽症のうちであれば保存療法での改善が期待できる病気です。一方で、母指球がやせるまで進行してからでは、手術をしても神経の回復に長い時間がかかったり、完全には戻らないこともあります。「そのうち治るだろう」と我慢せず、早めのご相談をおすすめします。
日常生活で気をつけること・予防
- 夜は装具で手首をまっすぐに ― 寝ている間に手首が曲がるのを防ぐことが、夜間のしびれ対策の基本です
- 手首を曲げた姿勢を長く続けない ― パソコンやスマートフォンの操作では手首の下にクッションを敷き、こまめに休憩を
- 手を使う作業の合間にストレッチを ― 手首や指をゆっくり伸ばし、手を軽く握ったり開いたりする
- 振動する工具の長時間使用を避ける ― 使う場合は休憩をはさみ、防振手袋の使用も検討を
- 手を冷やしすぎない ― 冷えると血流が悪くなり、しびれを感じやすくなることがあります
- 糖尿病や甲状腺の病気があれば、その治療も大切に ― 背景の病気の管理が、しびれの改善につながります
しびれが強い時期は、手首に負担のかかる作業（雑巾しぼり、長時間の手作業、重い物の運搬など）は控えめにしましょう。手を振ると一時的に楽になりますが、それは症状が治ったわけではありません。繰り返すようであれば受診の目安とお考えください。
よくある質問
- 手根管症候群はどのくらいで治りますか？
- 症状の程度によって大きく異なります。夜間のしびれが中心の軽症であれば、装具や生活の見直しで数週間〜数か月のうちに改善していく方が多くみられます。一方、感覚の鈍さや筋力低下が進んだ場合は、治療に時間がかかり、手術が必要になることもあります。早い段階で治療を始めることが何より大切です。
- 夜だけしびれます。放っておいても大丈夫ですか？
- 夜間・明け方のしびれは手根管症候群の典型的な初期症状です。この段階でのケアが最も効果的ですので、放置せず早めにご相談ください。進行すると日中もしびれるようになり、さらに進むと親指の付け根の筋肉がやせて、つまむ力が弱くなってしまいます。
- 手を振るとしびれが楽になります。それでも病気なのでしょうか？
- 手を振ったり指を動かすとしびれがやわらぐ現象は「flick sign（フリックサイン）」と呼ばれ、手根管症候群でよくみられる特徴的な所見です。楽になるからといって治っているわけではありませんので、繰り返すようであれば一度診察をお受けください。
- 首が原因のしびれと、どう見分けるのですか？
- しびれる範囲が手がかりになります。手根管症候群では親指から薬指の親指側までがしびれ、小指はしびれないのが典型的です。また、指先はしびれても手のひらの感覚は保たれることが多いのも特徴です。首（頚椎）が原因の場合は、腕や肩にかけて症状が広がったり、首を動かすと症状が変わることがあります。ただし例外もありますので、ご自身で決めつけず、診察や検査を組み合わせて判断していきましょう。
- 妊娠中にしびれが出てきました。治療はできますか？
- 妊娠中・授乳期の手根管症候群は、ホルモンバランスの変化によるむくみが関係しており、出産後に自然に軽快することが多くみられます。この時期は装具による安静など、体にやさしい治療を中心に行います。使用できるお薬に制限がありますので、妊娠中・授乳中であることを必ずお伝えください。
- 注射をすれば治りますか？
- ステロイド注射は症状の改善に有効なことがありますが、効果の持続には個人差があり、一時的な場合も少なくありません。注射だけに頼るのではなく、装具や生活の工夫と組み合わせることが大切です。また、繰り返しの注射には限度がありますので、効果が乏しい場合や進行がみられる場合は、手術も含めて検討していきます。
※この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療を行うものではありません。症状がある場合は医師の診察を受けてください。
最終更新日：2026年8月
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